冠心病已经成为当今社会影响公共健康的重大疾病，它既可通过科学生活方式进行有效预防，又需要医生的诊治指导加以控制，关系到每一个人的健康和生命。什么是冠心病？它的预防措施包括哪些？一旦发病又该如何治疗？下面我们从多个角度全面了解这一疾病。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧所导致的一组临床症候群。冠状动脉是供应心肌血液的特殊动脉，其狭窄或阻塞通常是因血管壁渐进性脂肪斑块形成、增大，最终破裂脱落形成栓子导致的。缺血心肌则出现胸痛、气短、心悸等表现。如果病变动脉较多或单支病变较严重，还会引起心绞痛、心肌梗死等危及生命的症状。

近年来，我国冠心病发病率和病死率均呈上升趋势，且发病年龄明显降低，已经成为城市居民的第2大死因。引起重视的原因还在于，即使不直接危及生命，病程中反复发作的稳定性心绞痛也会严重影响患者生活质量。因此，采取有效的预防措施远离“缺血性心脏病”已刻不容缓。

冠心病的形成与个体生活方式、行为习惯、遗传基因、老化程度等诸多因素密切相关。这为我们预防其发生提供了重要线索——通过控制可以干预的危险因素，可以大大降低发病风险。譬如在饮食上应多食用鲜果蔬菜，避免高盐高脂食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，开展适量体育锻炼，培养良好心态等都是科学而有效的预防方法。

具体来说，合理膳食在预防冠心病中重要性首当其冲。饮食结构直接影响我们的血液指标，过量饱和脂肪会导致血脂异常，加速动脉硬化变，这是冠心病的病理基础。因此，应减少含过多动物性脂肪的食物摄入量，譬如五花肉、奶酪、蛋黄等，同时适当增加植物油、坚果等不饱和脂肪的比例。另外，新鲜蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，也有利于稳定血糖血脂水平。通过上述饮食结构优化，可以从根本上控制冠心病的易感性。

此外，规律运动也是必不可少的一环。有氧运动和无氧运动都对心血管系统有益，能净化血管，增强心肺功能，并通过分泌多种生理活性物质提高机体免疫力。但运动量要掌握好，每周5-7次，每次30分钟左右，强度不宜过大或者时间过长，否则反而会增加心脏负担。坚持适量锻炼能使心脏更加强健，抵御疾病侵袭。

在巩固上述生活习惯的基础上，我们还应该学习管理压力，养成乐观向上心态。当面对无法规避的环境压力或心理困扰时，可通过深呼吸、共鸣交流、音乐疗法等方式主动释放，以防止压力过度积累对心血管造成损害。同时要学会自我暗示，设置小目标，保持充沛活力。这些都是有效调节负面情绪，维护健康的方法。

尽管科学预防非常必要，但基因、性别、年龄增长等因素仍会导致部分人群在未来的某个时期发生冠状动脉血运缺陷、出现临床表现。此时就要通过药物治疗或外科手术来纠正血流动力学异常，控制病情，防止疾病的发展。

药物主要根据不同作用机制分为抗血小板聚集药、硝酸酯扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和他汀类降脂药等。这些药物可单独或联合使用，要根据病情和病理标准选择最优的用药方案。譬如，对于急性心肌梗死患者，需要立即恢复心肌血运的则首选硝酸甘油；若存在心率过速，则考虑加用β受体阻滞剂如美托洛尔；合并高血脂者则可佐以他汀类药物如辛伐他汀等。医生会因人而异开具处方。

而当药物治疗无法有效解除狭窄血管压迫、恢复心肌灌注，即出现顽固性心绞痛或大面积心肌坏死风险时，则需实施冠状动脉介入手术。常用的有搭桥术，即血管移植；和支架植入术，即用小管支撑病变血管。这两种术式都能快速改善病灶部位血流状况，但也存在一定风险，需要医生严格把关，患者遵医嘱进行周密观察。

冠心病严重影响生命健康，科学预防和规范治疗意义重大。通过优化生活方式等措施可有效防范，一旦发病也不能轻视，要选择最佳的用药方案或手术方式来最大限度控制病情，延长生命。读者要提高对这一疾病的重视程度，做好防控准备。切记无论什么情况，及时就诊也至关重要。

（郑州大学第一附属医院心血管外科 郭朋举）