一、胎儿检查最佳时期

一般情况下，胎儿MRI仅需对特定的单一区域或者器官进行检查和评估，不需要对胎儿全身整体性评估。妊娠8~12周时是胚胎各个重要组织器官分化形成期，易受到外界各种理化因素的影响，同时胎儿体积较小、胎动过多对胎儿的成像质量也有影响，所以一般建议在妊娠20周以后也就是中晚期胎儿进行胎儿MRI检查。

二、目前胎儿MRI检查技术在胎儿主要系统或器官的应用

1.神经系统：儿中枢神经系统是胎儿MRI研究的主要内容。MRI对于胎儿中枢神经系统的显示与超声相比有独到之处，可以显示脑组织各个阶段髓鞘形成的过，也可以通过测量灰质核团或者白质结构的体积来量化判断脑组织的发育程度。

2.颜面部：MRI发现胎儿颜面部异常的报道相对较少，多为超声检查发现或者怀疑发育异常，进一步行MRI以获取更多的信息。这类病变包括眼球及眼眶发育异常、面裂及畸胎瘤等。

3.胸部：对胎儿肺部病变的鉴别诊断和评估是胎儿MRI的另一个常见应用，主要包括对先天性膈疝、先天性囊性腺瘤样畸形、先天性肺过度膨胀、支气管源性囊肿、支气管肺隔离症等疾病的诊断和鉴别诊断。相对于超声的肺头比，MRI能通过多层面及多平面数据计算胎肺容积，能更加有效地量化评估胎儿出生后的存活率和预后情况。

4.腹部：胎儿腹部病变包括腹壁及腹腔内脏器病变。腹壁病变主要为腹裂、脐膨出及泄殖腔外翻等。在超声的基础上，胎儿MRI可有助于进一步判断病变是否存在，进而进行定位及鉴别诊断，如肝脏的肝母细胞瘤和血管瘤的鉴别、常染色体隐性遗传性多囊肾疾病和多囊性发育不良肾的鉴别等。因为胎粪信号显示较为特殊，因此胎儿MRI可轻易区分肠管（例如结肠扩张）和腹部囊性占位（例如胆总管囊肿、卵巢囊肿等）。还有比如有的孕妇羊水过少，会超声检查敏感性会下降，有的胎儿体位不佳影响超声检查的一些情况，胎儿MRI的多平面、大视野成像的优势更加明显。

5.脊柱、骨骼肌肉系统及四肢：目前，超声对于胎儿脊柱、骨骼肌肉系统以及四肢畸形的产前诊断超声依然为首选检查，但是MRI作为相较超声可提供额外信息供参考，如评价脊髓的形态及信号、Chiari畸形和脊膜脊髓膨出的诊断等。

三、胎儿MRI检查前需要准备

1.确认体内是否有植入性的金属（包括起搏器、血管支架、血管夹、牙套等）并告知临床医生。

2.穿着不含任何金属配件的衣物。

3.休息好，休息不好有可能影响到胎儿引起胎动频繁。

4.检查前避免摄入高糖或高刺激性（如咖啡等）食物，以免刺激胎儿运动。

5.应保持膀胱适当充盈，利于胎盘显示。

6、可由家属陪伴。

特别注意：孕妇如果有幽闭恐惧症属于相对禁忌症，应慎重选择胎儿MRI检查。胎儿MRI禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

（郑州大学附属郑州中心医院放射科 张鹏）