小儿哮喘是一种常见的肺部疾病，它给许多家庭带来了困扰和担忧。对于患有哮喘的孩子，正确的护理很关键。通过了解小儿哮喘的发病原因和护理要点，家长们可以更好地照顾孩子，减少哮喘发作的风险，促进孩子的健康成长。

一、小儿哮喘是什么？

小儿哮喘通常表现为反复发作的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，同时伴有气道高反应性。这种疾病对儿童的身体健康造成了严重的影响，其发病率较高，病程反复，严重影响了患儿的学习、生活及活动，甚至会影响儿童的生长发育。

小儿哮喘的发病原因有多种，其中呼吸道感染是常见的原因之一。在婴幼儿期，主要的呼吸道感染病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒等。此外，支原体感染、慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎等也可以引起呼吸道感染，这些感染可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏。

另外，1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，对室内尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘发作。

胃食管反流也是小儿哮喘的原因之一，由于解剖结构的原因以及医源性因素（如应用氨茶碱、β受体兴奋药等），可以引起胃食管反流，在婴幼儿中尤为常见。胃食管反流可以导致反复不愈的喘息和咳嗽。

最后，许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。虽然目前对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。

二、小儿哮喘的护理关键

小儿哮喘的护理是一个需要细致入微的全方位关注的过程。

（一）关注天气变化，及时添减衣物

天气变化是哮喘发作的一个重要诱因。在寒冷的天气中，冷空气可能刺激呼吸道，引发哮喘。因此，家长需要密切关注天气预报，根据天气情况为孩子增减衣物，避免孩子受凉。

（二）保持良好的居住环境

1.经常开窗通风：保持室内空气流通，有助于减少空气中的过敏原和细菌。

2.避免被动吸烟：吸烟是哮喘的一个明确诱因。家长应避免在孩子面前吸烟，并尽量减少其他人在孩子面前吸烟。

3.不养宠物、花草等易致敏的物质：宠物毛发、皮屑，以及某些花草的粉末都可能成为哮喘的过敏原。

（三）注意饮食调理

小儿哮喘的护理原则是“六不过”原则。即进食不宜过咸、过甜、过腻，也不宜过于刺激（如冷、热、辛、辣、浓茶等），避免过敏食物（如海鲜、牛奶、鱼虾等），具体应视个人过敏情况而定。同时，进食不宜过饱，以免增加呼吸道的负担。有条件的情况下，可以适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等。此外，大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等食物也是适合小儿哮喘患者的。

（四）适当的体育锻炼

1.适当的体育锻炼有助于增强孩子的体质，提高免疫力。

2.选择自由非竞技的项目，如游泳、划船、太极拳、体操等，这些项目活动量适中，且对关节的冲击较小。

3.避免在寒冷干燥的地方锻炼，选择温暖、湿度适中的环境进行锻炼。

4.在运动前使用β2受体激动剂进行预防，可以避免运动过程中可能出现的危险情况。

5.控制好运动时间，不宜过长或过短，一般为15-45分钟。

（五）呼吸锻炼

1.缩唇呼吸

准备动作：首先，患者需站直身体，保持良好的姿势，双肩放松，眼睛平视前方。

吸气：通过鼻腔深吸一口气，确保空气充分进入肺部。在吸气的过程中，可以感受到胸部的扩张。

屏气：在吸气后，短暂地屏住呼吸，大约停留1～2秒。

呼气：接下来，开始呼气。呼气时，嘴唇应撅起，形状类似于吹口哨时的嘴唇形状。同时，双颊会鼓起。呼气的过程应该是缓慢的，尽量将呼气时长延长至3～4秒。

2.腹式呼吸

准备动作：患者可以选择仰卧于床上或站直身体进行此练习。如果是站立姿势，双脚应与肩同宽。将右手放置在腹部脐周的位置，这有助于感受腹部的起伏。

吸气：通过鼻腔深吸一口气。在吸气的过程中，腹部应向外扩张，同时胸部保持放松状态。

屏气：吸气后，可以短暂地屏住呼吸。

呼气：开始呼气时，腹部应逐渐内收，回到初始位置。在呼气的过程中，胸部同样保持放松状态。

3.注意事项

（1）在进行呼吸练习时，应确保环境安静、舒适，没有干扰。

（2）练习过程中要保持正常呼吸节奏，不要过度用力或憋气。

（3）如果您在进行呼吸练习时感到不适或头晕，请立即停止并咨询医生。

（4）这些呼吸练习通常需要在专业人员的指导下进行，以确保正确和安全。

4.加强咯痰

如果哮喘患者的身体比较虚弱，无法采取缩唇呼吸和腹式呼吸等方法进行改善，也可以通过加强咯痰的方法进行缓解。在咯痰时，需要用力咳嗽，将痰液从肺部深处咳出。这样可以避免痰液阻塞呼吸道，改善呼吸困难。

需要注意的是，在加强咯痰时不要过度用力，避免引起其他不适。建议在医生或专业人士的指导下进行咯痰练习。

在日常生活中，家长们应随时关注孩子的身体状况，及时发现并处理任何异常情况，以确保孩子的健康和安全。

（叶县人民医院PICU 王歆）