卒中症状消失了就是彻底好了吗
2023-12-19 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】通过上述案例，可知王大爷一家对卒中的识别及救治有许多盲区。首先，在王大爷首次发病期间，症状很快缓解，所以没有引起重视；第二次发病，家人没有及时的就诊，而是盲目的通过经验之谈认为休息一下就可缓解。先后两次延误治疗皆因对卒中的识别及救治认识不到位，不过万幸的是王大爷仍在溶栓时间窗到达医院，才没有发展成最坏结果。
那么，卒中是什么？卒中症状又有哪些呢？
卒中，俗称中风，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中又称脑梗死，出血性卒中又称脑出血。据统计，全世界每4人中就有1人会发生脑卒中。脑卒中高居我国居民死因之首位，75%的卒中幸存者伴有不同程度的偏瘫、残疾等后遗症，给社会和家庭带来极大的经济负担。
对于卒中患者来说，当大脑缺血超过3小时，脑细胞将会出现不可逆性损害，所以，快速识别卒中是关键！
掌握BEFAST口诀，帮您早期识别卒中。B：难平衡，E：看不清，F：脸不正，A：臂不平，S：语不灵，T：症状出现要警醒，及时拨打120。在上述案例中，王大爷的症状符合A臂 不平，S语不灵，王大爷已经有卒中早期症状了！
在这里，大家要把卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）区别开来，TIA也就是老百姓常说的小中风，属于缺血性脑血管病的类型之一。TIA是血管暂时性的堵塞，而中风是血管完全堵塞。这种情况至少有30%的概率会在近期发生严重的问题。在上述案例中，王大爷就是发生了这种情况，所以说，卒中症状消失了也会发生更严重情况，并不能说明好了。
急性缺血性卒中有哪些治疗方法？静脉溶栓是目前急性缺血性卒中早期血管再通的最有效的方法之一。一般是指静脉注射一种溶栓药物，让堵塞血管内的血栓溶开。对于发病小于4.5小时的患者，医生会给病人进行头部CT扫描，以鉴别是否是缺血性卒中，随后医生会根据病史和其他检查结果对溶栓风险进行全面的评估。溶栓时间越早，获益越大。每缩短1分钟发病至治疗时间，可减少190万神经元的凋亡。在上述案例中，王大爷溶栓的时间在发病的4小时，虽然没有超过溶栓时间，但是溶栓效果却不是很好。
急性缺血性卒中的另一个治疗方法就是取栓治疗。就是用取栓支架把堵在血管的血栓取出来，从而使脑组织血供恢复，促进神经功能恢复。什么情况适合进行取栓治疗呢？对于发病6小时内考虑为大血管闭塞的患者可行取栓治疗，部分患者可延长至24小时内，经过医生综合评估后也可进行取栓治疗。
对于溶栓和取栓后的患者，如果没有任何卒中症状，就说明彻底好了吗？卒中复发风险高，即使没有症状也不可以掉以轻心。缺血性卒中患者，复发风险比普通人高9倍，有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段，因此，卒中患者应尽早开始二级预防。
那么我们应该如何预防卒中呢？首先定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康的生活习惯和其他可能导致卒中的发生等。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，高血压患者还需要进行药物治疗。控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上的男性和绝经后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管疾病及缺血性卒中的高危人群，应每3-6个月就要测一次血脂。最后，要戒烟、控制体重、健康饮食、科学的运动、积极治疗有关的疾病，如：心梗、房颤等。
我们每一个人都是自己生命和健康的第一责任人，主动预防，避免卒中的发生，就是对自己、家人、对社会做出的重要贡献！
（信阳职业技术学院附属医院神经内科 潘宁）
