急诊外科经常会见到创伤的患者，患者伤口失血过多，可能会导致其发生休克等情况，因此急诊外科在面对创伤出血的患者时首先要做的是为其进行止血以及包扎，临床上包括很多的止血以及包扎的方法，接下来将针对此进行详细的叙述。

一、急诊外科止血方法

在进行止血时，动作要快，而且要准确的找出出血的部位，准确的止血。常用的止血方法主要可以包括以下几种。

（一）指压止血法

该种方法是最简单的一种止血方法，主要通过手指或者手掌压迫出血部位动脉的近心端，控制出血，其只是一种应急措施，虽具有较好的止血效果，但是却并不能持久的止血。

（二）包扎止血

该种方法是最常用的一种临时止血的方法，若患者的四肢出现了创伤出血，此时可以为其应用加压包扎止血的方法，若患者出血部位为腋窝、腹股沟或者臀部，此时可以为其应用填塞止血法，在为患者进行包扎时，需将患者的患肢抬高，以免出现静脉回流受阻的情况。应用填塞止血法时，需在受伤后的3-5天内将填塞的纱布取出，过早或过晚取出纱布均可能会导致感染。

（三）止血带止血

该种方法主要会用于四肢动脉创伤引起的大出血。通过应用止血带，能够阻断肢体的血液循环，最终起到良好的止血效果，但是该种方法可能会导致肢体坏疽或者急性肾衰的情况。因此若其他的止血方法能够起到良好的止血效果，一般不考虑应用止血法止血。在应用该种方法时需正确的使用止血带，这样能够有效的发挥止血的效果，同时能够减轻不良影响给患者带来的伤害。

二、急诊外科包扎方法

包扎能够起到止血、保护伤口、防止污染、固定敷料、帮助伤口尽快康复的作用。

（一）环形包扎法，该种包扎的方法是最常用的一种方法，其可以被应用于小伤口的包扎以及颈部和腿部等处的包扎，进行包扎时需将绷带唤醒重叠缠绕在伤口上，后一圈需完全覆盖前一圈，在包扎完成后可以使用胶带或打结固定。

（二）蛇形包扎法，该种方法主要应用于维持敷料以及固定夹板，在伤口上环形缠绕好绷带后，需以绷带的宽度为间隔，并斜行向上缠绕，且缠绕绷带时每一圈都不能相互遮盖。

（三）“8”字形包扎法，该种方法主要被应用在包扎屈曲的关节中，比如包扎肩部、肘部以及膝关节等部位，在进行包扎时，需从伤口的中部开始，并利用环形包扎的方式上一圈下一圈反复进行八字形的缠绕。

（四）回返包扎法，该种方法主要可以被应用于包扎有顶端的部位，比如头部等，在环形缠绕数圈绷带之后，在绷带的中央来回反折，将顶端部位完全包扎好后，再进行环形固定。

在进行包扎之前，需简单的进行伤口的清创，并且需在伤口处覆盖上无菌敷料，尽量避免让伤口直接接触纱布，若包扎的部位较为突出，如包扎骨隆突处时，可以增加一个衬垫，以免皮肤受压，导致压疮。

（郑州颐和医院急诊医学科 李被提）