避孕是采用科学手段使妇女暂时不受孕。避孕主要控制生殖过程中3个关键环节，包括抑制精子与卵子产生、组织精子与卵子结合、使子宫环境不利于精子获能或不适宜受精卵着床和发育，目前常用的避孕方法有宫内节育器、药物避孕及外用避孕等。

一、宫内节育器：是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女主要避孕措施。目前应用活性宫内节育器（第二代）：内含有活性铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用，分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器两种；含铜宫内节育器是我国应用最广泛的宫内节育器，在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子；含药宫内节育器，将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，目前临床主要应用含孕激素和吲哚美辛宫内节育器。

二、激素避孕：指女性使用甾体激素达到避孕，是一种高效避孕方法。主要包括以下几种：1.复方短效避孕药：是雌、孕激素组成的复合制剂，主要抑制排卵，包括复方炔诺酮、复方甲地孕酮片、屈螺酮炔雌醇等。2.复方长效避孕药：口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织内，缓慢释放起长效避孕作用；孕激素促使子宫内膜转化为分泌期引起撤退性出血；长效避孕药激素含量大，副作用较多，如类早孕反应、月经失调等，市场上已很少见。3.长效避孕针：有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂，有效率达98%以上，尤其适用于对口服避孕药有明显胃肠道反应者，单孕激素制剂（醋酸甲羟孕酮避孕针）对乳汁的质和量影响小，较适用于哺乳期妇女；3.探亲避孕针：有抑制排卵、改变子宫内膜形态与功能、宫颈黏液变稠等作用，避孕效果可靠，但因药物剂量大，现已很少使用；4.缓释避孕药：以具备缓慢释放性能的高分子化合物为载体，一次给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素，主要是孕激素，达到长效避孕目的；目前常用的有皮下埋植剂、阴道药环、避孕贴片等。

三、其他避孕：包括以下几种：1.紧急药物避孕：主要有雌孕激素复方制剂（复方左炔诺孕酮片）、单孕激素制剂（左炔诺孕酮片）、抗孕激素（米非司酮片）等，紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且副作用大。2.阴茎套：也成避孕套，为男性避孕工具，是最常用的避孕方式之一，作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的，每次性交时均应全程使用，避孕率高，还可防止性疾病传播的作用。3、阴道套：也称女用避孕套，作用与男性避孕套相似，目前我国尚无供应。4、外用杀精剂：性交前置入阴道，灭活精子，正确使用有效率高达95%以上，失败率高达20%以上，不作为避孕首选。5、安全期避孕：是依据女性生殖生理知识推测排卵日期达到避孕目的，由于女性排卵时间受多种因素影响，因此安全期避孕并不可靠，不宜推广。

  理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用的原则，对性生活及性生理无不良影响，为男女双方均能接受并乐意持久使用。

（驻马店市中心医院妇产科 苗喜乐）