白内障由晶状体蛋白的异常聚集引起，表现为晶状体混浊，主要包括视力模糊、视力下降、近视增加等症状。白内障是老年人常见病，治疗不及时可发展为严重的视力障碍甚至失明。世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球有超过1 500万的50岁及以上人群因白内障而失明，白内障引起的视力受损90%发生在发展中国家。我国白内障患病率处于较高水平，50岁以上人群白内障患病率为37.3%。

一、白内障的危险因素

大多数白内障引起的视力障碍和失明通过早期发现和治疗可以避免，因此，识别危险因素对预防和延缓白内障的发生发展尤为重要。

1.年龄

年龄是白内障的重要影响因素，可能与晶状体蛋白氧化应激的累积作用有关。晶状体中高水平的谷胱甘肽能在一定程度上保护晶状体免受氧化应激。随年龄增长，晶状体逐渐浓缩、扩大，并失去弹性，谷胱甘肽到达细胞核的扩散距离增加，通过晶状体细胞质的扩散速率降低，晶状体氧化损伤修复能力下降。此外，谷胱甘肽在晶状体核中的特异性随年龄增长而降低，使晶状体核更易被氧化。

2.性别

女性白内障发病风险高于男性。一方面，雌激素可以保护晶状体免受氧化应激，绝经期后女性雌激素水平显著降低，晶状体氧化风险升高。另一方面，长期暴露于烹饪产生的油烟也可能增加白内障的发生风险。

3.超重/肥胖

研究发现高BMI人群白内障发病风险更高，高BMI人群普遍热量摄入较多，影响晶状体抗氧化能力，促进白内障的发生发展。此外，过度的葡萄糖摄入可能会在肥胖人群中引起亚临床或临床糖尿病而诱发白内障。

4.饮食习惯

（1）乳制品摄入频率高的人白内障发病风险较高。研究发现，半乳糖进入晶状体，会被醛糖还原酶分解成多元醇糖半乳糖醇，随着不断积累导致晶状体渗透压升高，吸水增多，囊膜破裂引发混浊。此外，含有半乳糖和乳脂的乳制品可导致晶状体中活性氧含量增加，对谷胱甘肽的需求增高，造成氧化损伤。

（2）多摄入蔬菜、水果、蛋类和豆制品可降低老年人白内障发病风险。氧化应激是白内障最主要的作用机制，蔬果中富含膳食抗氧化剂，能通过抑制氧化反应和清除自由基中间产物，有效减少晶状体内氧化应激作用。

（3）饮食中的叶黄素能够通过充当抗氧化剂抑制自由基和活性氧作用，保护晶状体免受氧化损伤。鸡蛋虽然不是叶黄素最丰富的膳食来源，但蛋黄脂质基质中的叶黄素和玉米黄质具有较高的生物利用度，能有效提升机体叶黄素和玉米黄质水平，发挥抗氧化作用。

二、白内障的治疗

目前，白内障药物治疗的效果不理想，临床提倡将手术作为该疾病的首选治疗方式。主要有以下几种：

1.白内障囊内摘除术。

2.白内障囊外摘除术。

3.白内障超声乳化吸除术。

4.飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术。

白内障超声乳化吸除术是目前治疗白内障唯一有效的手段。术中较为常见的切口类型有角膜切口和角巩膜缘切口，在既往的临床研究中，角膜切口的应用较为广泛，但部分患者采用该切口类型后，会出现干眼症、角膜水肿等并发症，从而影响其术后恢复效果。相关研究指出，在超声乳化白内障吸除术中采用角巩膜缘切口，可以有效缩短切口修复时间和上皮修复时间，减轻手术切口对眼部组织结构的不良影响，从而缩短切口的愈合时间。

（河南省商丘市睢阳区中心医院眼科 张旭）