在日常的就诊和体检中，我们接触最多检验就是“三大常规”了。我们常常听说，“血象高”“细菌感染”“病毒感染”“贫血”“血小板减少”“查下大小便”等日常医学用语。今天我们将根据“三大常规”化验单，解读上述医学日常专业术语。

一 血常规 血常规是通过观察血细胞数量的变化及形态的分布从而判断血液状况及疾病的检查。血常规检查包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板，常常分为红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

红细胞系统：红细胞的功能是从肺部携带的氧气运输到全身组织中，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。红细胞的这一功能主要依赖血红蛋白来实现的。临床上根据血红蛋白减少的程度将贫血分为轻度、中度、重度、极重度。中国血液病学家认为在中国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到 ＜6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或急性大失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。

白细胞系统：白细胞系统包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。是人体重要的免疫系统，是机体内的“警察”。当白细胞升高和中性粒细胞升高时，多提示急性期细菌感染；相反，当白细胞降低和淋巴细胞比例升高时，多提示病毒感染，很大程度上依靠机体自身免疫系统清除病毒。

血小板系统：血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。血小板通过营养血管内皮，维持毛细血管壁的完整性，同时参与止血和凝血，促进血液凝固。当血小板减少时容易引起皮肤黏膜出血的趋向。

二 尿常规

尿常规是临床上三大常规检验中的一项，作为排泄物检查，尿液反映了机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿常规异常常是肾脏或尿路疾病的征兆。

血尿：尿液中含有一定的红细胞称为血尿。常见于尿路感染，尤其是膀胱炎，同时也需要排除泌尿系肿瘤。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是1000ml尿液所含血液超过1ml。如尿液外观无异常，每高倍镜下超过3个红细胞者称为镜下血尿。通过肉眼无法察觉到尿液里的微量红细胞，需要借助显微镜才能发现异常。所以，定期检查尿常规对于早期发现疾病是很重要的。

脓尿：指尿液中含有大量的变性的白细胞，即脓细胞。脓尿的程度按尿中含白细胞的数量而定，一般可分为镜下脓尿和肉眼脓尿。引起脓尿的病因有泌尿生殖系统疾病及其邻近器官和组织疾病。治疗首先要确定引起脓尿的原发疾病，针对病因给予适当治疗。由于解剖结构的特殊性，为减少和避免尿液收取时污染，尽量取中段尿液。

蛋白尿：蛋白尿是尿液中的蛋白含量超过150mg/24h，主要见于肾脏疾病，但指标偶尔的升高也可见于正常人，如运动、紧张等。对于患者来说，蛋白尿是一种无法或很难发现的异常情况，往往是在实验室检查时被医生发现，属于医学上的一种体征。常常伴有水肿、乏力、疲劳等症状。

糖尿：指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。正常人只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。糖尿病的治疗原则是饮食、运动、药物和监测并驾齐驱。

尿酮：是指在脂肪分解的过程中，会释放酸性物质由尿中排出。当身体缺乏胰岛素时，糖分无法进入细胞，作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料。酮尿是代谢性酸中毒的表现。见于糖尿病酸中毒，某些发热性疾患，如伤寒、猩红热、麻疹、败血症、急性粟粒性结核病，中毒，如磷、氯仿、乙醚等，手术麻醉后也可出现。检查尿酮体有助于鉴别糖尿病昏迷和胰岛素休克。生理情况下出现酮尿，见于多吃脂肪时。在饥饿，严重呕吐时，由于脂肪动员增加，尿中也可出现酮体什么时候需要测尿酮？1.连续两次尿糖浓度都在1-2克/分升以上时；2. 有发热、恶心、呕吐等症状时；3. 遇有外伤、压力或手术时；4. 血糖浓度超过250毫克/分升时；5. 怀孕时 。

三 粪便常规

便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB) 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。检查时要求：1、因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便（3000ml或更多）并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。2、根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。3、正常粪便中的少量黏液因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的黏液说明其量增多。

“三大常规”检查在临床上对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。通过“三大常规”的科普知识能够缓解大家的就诊过程中的紧张情绪，但需要注意的是一份检查并不能准确地诊断疾病，需要及时到医院就诊。

（河南省儿童医院郑州儿童医院儿科医学研究所 李瑞）