前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和生存率至关重要。虽然前列腺癌的发病率逐年上升，但通过早期筛查和诊断，可以有效提高患者的生存率和生活质量。本文将介绍如何在早期发现前列腺癌，包括相关的筛查方法和症状，希望通过科普文章的方式，提高公众对前列腺癌的认识，促进早期检测和治疗，降低患者的病痛和死亡率。

一、前列腺癌的背景

前列腺癌是男性前列腺组织中的一种癌症，通常发生在中老年男性。根据世界卫生组织的统计数据，前列腺癌在全球范围内是常见的恶性肿瘤之一，占男性癌症患者的比例逐年增加。我国前列腺癌“发现即晚期”的临床特点十分突出，因此，了解前列腺癌的早期诊断和筛查方法至关重要。

了解前列腺癌的风险因素是早期发现的第一步。虽然前列腺癌的确切原因尚不清楚，但已经确定了一些可能增加患病风险的因素，包括：

年龄：年龄是前列腺癌的主要风险因素之一。随着年龄的增长，患前列腺癌的风险逐渐升高。因此，建议50岁以上的男性进行定期的前列腺癌筛查。

家族史：如果你的父亲或者兄弟曾患有前列腺癌，那么你的风险可能会增加。家族史是一个重要的风险因素，应该与医生讨论，以确定最合适的筛查计划，一般建议45岁以上，就应进行定期的前列腺癌筛查。

种族：非洲裔男性患前列腺癌的风险较高，而亚洲裔男性的风险较低。这与种族间的基因差异有关，因此种族也是一个需要考虑的风险因素。

饮食习惯：一些研究表明，高脂肪饮食、红肉消耗过多以及缺乏蔬菜和水果的饮食习惯可能增加前列腺癌的风险。因此，保持均衡的饮食对于降低患病风险很重要。

二、前列腺癌的症状

前列腺癌的早期症状通常不明显，容易被忽视。这也是前列腺癌早期不易发现的原因。然而，一些患者可能会出现以下症状，应引起警惕：

1. 尿频和尿急：患者可能会频繁地排尿，尤其是夜间。尿急也是一个常见的症状，患者会感到迫切需要排尿。

2. 尿流变弱：前列腺癌可能导致尿流变得较弱，甚至中断。这是因为癌细胞增长压迫了尿道。

3. 血尿：血尿是前列腺癌的症状之一，患者可能在排尿时发现尿液中带有血块或呈红色。

4. 会阴疼痛：有些患者可能会感到会阴区域的疼痛或不适。

5. 骨疼痛：当前列腺癌扩散到骨骼时，患者可能会感到骨疼痛，尤其是在背部、骨盆和髋部。

请注意，这些症状并不一定表明患者一定患有前列腺癌，因为类似的症状也可能与其他前列腺问题有关。然而，如果您或您的家人出现了这些症状，应及时咨询医生进行进一步检查。

三、前列腺癌的筛查方法

为了早期发现前列腺癌，医学界已经探索了有效的筛查方法：

1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺组织产生的蛋白质，通常存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量很少。前列腺癌患者的PSA水平通常会升高。因此，通过检测血液中的PSA水平，医生可以初步判断是否存在前列腺癌的风险。然而，需要注意的是，PSA检测并不是特异的，也就是说，PSA水平升高并不一定表示患有前列腺癌，还可能与前列腺炎、导尿、前列腺按摩等其他前列腺问题和操作有关。因此，如果PSA水平升高，通常需要进行进一步的检查，如前列腺穿刺活检。

2. 前列腺穿刺活检：前列腺穿刺活检是一种通过穿刺针获取前列腺组织样本进行病理学检查的方法。这通常是通过经直肠超声的引导下进行的，有经直肠和经会阴两种途径。医生会通过直肠超声的监视下，选取前列腺组织不同的部位，进行穿刺，以获取组织样本。再将这个样本送到病理实验室进行细胞学和组织学检查，以确定是否存在癌症细胞。前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的最可靠方法，也可以帮助医生确定癌症的类型、分级等。目前还可以通过软件将前列腺磁共振的图像与直肠超声的图像进行实时融合，针对前列腺可疑部位进行靶向穿刺，提高了前列腺的穿刺阳性率。

除了上述两种常用的筛查方法，还有其他一些筛查工具，如前列腺核磁共振（MRI）和超声检查，可以用于帮助医生更准确地诊断前列腺癌。医生通常会根据患者的具体情况和症状来决定采用哪种筛查方法。

四、前列腺癌的预防措施

前列腺癌是一种常见的男性癌症，虽然不能完全预防，但可以采取一些预防措施来降低患病的风险。下面详细介绍前列腺癌的预防措施：

1. 健康饮食：

   - 摄入足够的蔬菜和水果：蔬菜和水果富含抗氧化物质、维生素、矿物质和纤维，这些有助于维持前列腺健康。特别是番茄、胡萝卜、菠菜、西兰花和柑橘类水果富含抗氧化物质，有助于减少前列腺癌的风险。

   - 控制脂肪摄入：高脂肪饮食可能增加前列腺癌的风险。建议选择低脂肪的食物，避免过多的红肉和加工肉制品，因为它们可能与前列腺癌的风险增加有关。

   2. 控制体重：

   - 维持健康的体重对于降低前列腺癌的风险至关重要。肥胖可能与前列腺癌的发展有关，因此通过健康饮食和适度的运动来控制体重是非常重要的。

3. 适度锻炼：

   - 适度的身体活动可以帮助维持体重，增强免疫系统，降低患前列腺癌的风险。建议进行每周至少150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车。

4. 控制饮酒：

   - 酗酒可能与前列腺癌的风险增加有关。如果饮酒，应该限制饮酒量，根据医疗建议来饮酒。

5. 戒烟：

   - 吸烟与前列腺癌的风险增加有关，因此戒烟是预防前列腺癌的重要措施之一。

6. 定期体检和筛查：

   - 定期前列腺癌筛查，包括PSA测试和前列腺指诊，对于早期发现前列腺癌非常重要。对于高风险人群，如有家族史的人，应特别关注定期筛查。

7. 遗传咨询：

   - 如果家庭中有前列腺癌的家族史，考虑进行遗传咨询，以了解是否存在遗传因素增加患病风险。

结语

前列腺癌是男性健康的重要问题，但通过早期筛查和诊断，可以提高患者的生存率和生活质量。了解前列腺癌的早期症状和筛查方法对于及时发现和治疗这种疾病至关重要。希望本文所提供的信息能够帮助公众更好地了解前列腺癌，提高对自身健康的关注，及时咨询医生进行检查和诊断。早发现、早治疗是战胜前列腺癌的关键，也是每个男性应该重视的健康问题。

（郑州大学第二附属医院泌尿外科 吕远）