妊娠反应是指妊娠６周左右开始出现的食欲不振、恶心、呕吐以及头晕乏力等不适症状，并在怀孕3个月左右逐渐减轻直至消失， 一般不影响正常的工作和生活。如果妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗，则称为妊娠剧吐。今天就来聊一聊妊娠期呕吐那些事。

一、妊娠剧吐有危害吗？

孕妇呕吐频繁，所需营养和能量供给不足，身体就会调动脂肪组织来分解供能，相应就会产生酮体。酮体在孕妇体内积聚，就会导致酮症酸中毒，从尿中排出，尿常规中便会出现酮体。另外，呕吐会排出大量水分、维生素和电解质，加上不能进食，会导致脱水，维生素缺乏和电解质紊乱，甚至会出现视力障碍、运动失调等。

二、如何治疗妊娠期恶心呕吐？

1.饮食调节

少食多餐，细嚼慢咽，每1-2小时少量进食，以免过度饱食；早上起床前和夜间吃点零食，例如夜间上厕所前吃点苏打饼干；感到饥饿之前或在感到饥饿时尽快进食，以免出现空腹；应至少在进食固体食物之前或之后30分钟饮水；姜类食物，如姜糖、姜茶，用姜或姜汁做成的食物或饮品；薄荷茶或薄荷糖果可能减轻餐后恶心。

2.避免诱发因素：

避免刺激性气味，如香水、化学品、烟味等；避免房间通风不良；避免噪音刺激、光刺激、快速改变体位等；避免进食后立即躺下休息；铁剂会加重早孕反应，孕早期尽量避免。

3.药物治疗（需在医师指导下）：

（1）采用维生素B6单药治疗或者联合多西拉敏治疗妊娠期恶心呕吐，安全有效，

（2）抗组胺药（比如多西拉敏和苯海拉明） 可有效控制妊娠期恶心呕吐的症状。

（3）多巴胺拮抗剂（比如甲氧氯普胺） ，胃复安被认为是NVP的三线治疗。在妊娠期间使用它不会增加先天性畸形、低出生体重、早产或围产期死亡的风险。

（4）各种吩噻嗪药物（比如异丙嗪） 能缓解恶心呕吐的症状，在妊娠头三个月使用它们会略微增加出生缺陷的风险。

（5）抗酸药物妊娠期间胃灼热和胃酸反流应予以治疗，含铝或钙的抗酸剂被推荐作为妊娠期间胃酸反流和胃灼热的一线治疗，可用于治疗妊娠期恶心呕吐，这些药物未被发现致畸。

4.其他治疗方法：

中医疗法：按压或针刺内关穴；催眠疗法；生姜疗法；心理疗法。

如果孕期发生恶心呕吐，需要排除其他疾病导致的类似症状。如果确诊为孕期反应，采用上述非药物治疗，如果仍不能缓解，可采用药物治疗方案：维生素B6联合多西拉敏治疗。通过上述方法，仍不能缓解，并且孕妇出现频繁的恶心、呕吐，体重较孕前减少5%以上，电解质紊乱等症状，要及时到医院就诊，一旦确诊是妊娠剧吐，需要住院治疗。

（滑县大寨中心卫生院 赵红利）