咳嗽是机体的防御性神经反射，呼吸道经常会受到外界和内在的刺激，如冷空气、烟尘、食物、异物误入呼吸道等，并且呼吸道自身也会产生分泌物。呼吸道感染，痰液的分泌会增加且变得黏稠，这些刺激都会诱发咳嗽反射。机体通过咳嗽反射将呼吸道分泌物和有害因子排出体外。因此，少量地咳嗽咳痰有助于呼吸道的自我净化，无需干预。但是频繁剧烈地咳嗽，对生活、工作和社会活动造成影响时，就需要治疗了。对于止咳药物，你用对了吗？

一、咳嗽伴有气短、气喘或明显感觉到呼吸不顺畅，没有鼻部症状，对于这种症状，最好选用如复方甲氧那明胶囊，因为其中的盐酸甲氧那明和氨茶碱，都有不错的平喘效果在使用复方甲氧那明胶囊时要避免同时使用以下抗菌药物：大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、林可酰胺类但有两种抗菌药物比较特殊，阿奇霉素、莫西沙星，可以与氨茶碱一起作用。

二、咳嗽时有痰，但很难咳出，或痰多者，出现这种情况时，应该以化痰、祛痰为主，可选择如氨溴索、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸等，痰多又黏的，建议用氨溴索，痰较稀薄的，均不建议使用，先化解顽固的痰，就可以提高咳嗽时气道的清洗效果，自然起到止咳的效果，不宜只用单纯的止咳药，特别是药性强的，如可待因，会大大影响了咳嗽时痰的排出，从而使得病情加重。

三、咳嗽频繁，且剧烈，没有咳痰，或痰量少，没鼻塞、流鼻涕、咽痒等症状，也没有胃反酸、嗳气等，建议使用单一成分的止咳药物即可，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林， 咳嗽剧烈者 ，首选苯丙哌林，次选右美沙芬， 刺激性干咳者 ，建议苯丙哌林或者喷托维林， 多在白天咳嗽者 ，宜用苯丙哌林多在夜里咳嗽者，宜用右美沙芬，右美沙芬没有镇痛作用，也无成瘾性，青光眼及心功能不全者慎用喷托维林，6岁以下儿童要在医生指导下用止咳药。

四、咳嗽时有以下症状：流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等鼻部症状，而且是干咳，或痰量非常少，这些大多是风寒感冒或者鼻炎引起，可使用复方磷酸可待因口服溶液或复方福尔可丁口服液，可解决咳嗽和鼻部的不适症状，体质敏感人群在使用复方药时，要明确其中的成分及其不良反应如在复方磷酸可待因口服溶液中的

磷酸可待因就可能致心跳加快或成瘾。

在挑选止咳药时，要仔细查看药物适应症、不良反应及禁忌证，然后根据自己症状来选择合适的止咳药。特殊人群（老人、儿童、孕妇及哺乳期妇女）不要自行服药，请咨询医生或药师。止咳的同时，也要明确病因，对症治疗。服药后症状无缓解的，请您及时就医。

（平顶山市第一人民医院药学部静配中心 刘欣）