肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中PTE为最常见类型。引起PTE的血栓主要来自下肢的深静脉血栓形成。肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。因为其起病急促且致死率极高而被广大临床医生重视，但是广大人民群众对肺栓塞的起因及危害却知之甚少，堪称“隐形杀手”。其临床症状表现为胸闷、呼吸困难、晕厥、胸痛、咳嗽咳血等。

堵塞肺动脉血管的“栓子”中90%以上是血栓栓子，栓子主要来源于下肢静脉血管。其他的栓子如脂肪栓、空气栓、骨髓、细菌栓、心脏赘生物、羊水、转移性癌等，都可能导致肺动脉栓塞。因此，能导致以上栓子形成的均为肺栓塞的危险因素，包括1.先天性因素引起凝血功能异常：如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、凝血酶原基因突变等。2.继发性因素：指后天获得性高位风险因素，①长期卧床的人，由于下肢活动减少、血流减慢，容易血栓形成；②近期手术的人，因人为的组织损伤导致的血液凝固性增加，容易形成血栓；③发生骨折的人，原因是骨折导致的骨髓内脂肪进入血流栓塞肺动脉；④刚分娩的产妇，特别强调的就是羊水栓塞，羊水或胎儿相关的物质进入子宫静脉血流引发的肺动脉栓塞（非血栓）；⑤其他：久坐不动者、肥胖者、妊娠人群、吸烟酗酒者、长期口服避孕药的女性、下肢静脉曲张及高龄者、某些慢性疾病如肾病综合征患者、恶性肿瘤患者、免疫相关疾病（如抗磷脂抗体综合征、白塞病等）等都属于肺栓塞高风险人群。

肺栓塞护理要点：①病情观察：严密观察病情，如发生胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医生，协助抢救。②绝对卧床休息：急性肺栓塞的血栓大部分来源于下肢。下肢用力活动时，下肢深静脉血栓极易脱落，造成肺栓塞复发。血栓来自下肢的患者不可移动及挤捏下肢，以免血栓继续脱落。并应抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。

③氧疗：缓解不适症状，一般给予低流量吸氧。④用药护理：遵医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施。⑤注意观察有无出血倾向：观察身体有无出血点，有无血尿，痰中带血，便血，牙龈出血等情况。⑥以清淡、低脂、易消化、多纤维的食物，但要避免富含维生素K的食物，因为维生素K会影响华法林的抗凝作用。维生素K的来源是绿叶蔬菜，如菠菜、香菜、藕。⑦保持大便通畅：以免增加腹压而影响下肢静脉血流。如果发生便秘，需要服用缓泻剂，以缓解不适感。⑧心理护理：减少焦虑恐惧心理，稳定患者情绪。

（驻马店市中心医院呼吸与危重症一科 麻瑞瑞）