痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉从发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。痔疮是最常见的肛肠疾病，发病率为51.53%。任何年龄都可发病，发病率随着年龄增长而增加。根据发病位置的不同，可分为内痔、外痔、混合痔。

痔疮的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，可能与很多增加腹内压的因素如便秘、久坐、妊娠等造成肛垫弹力纤维、平滑肌弹性回缩减弱，排便时肛垫下移，而排便后不能回缩到原位有关；也可能与多种原因造成腹内压增高，导致直肠静脉扩张瘀血、回流障碍有关。而痔疮的高危因素有很多，如长期坐立，久坐久站久蹲；长期饮酒和进食大量刺激性食物；不良排便习惯，如上厕所玩手机、看书；长期腹泻或便秘，肛周感染；妊娠、分娩；前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤；经常抬举重物等。

痔疮常见的症状有便血、痔疮脱出、便秘、肛周潮湿、瘙痒等。

1.便血：便血是本病最常见的临床症状，排便时出血，可为厕纸染血，严重者可呈滴血状或喷血状，血液与大便不相混，便血色鲜红，严重者可有贫血的表现，如乏力、心慌、头晕、面色苍白等。

2.痔疮脱出：排便时可见痔核脱出肛门外，可呈鲜红色或灰白。脱出的痔，初发时便后可自行还纳，以后逐渐增大，不易自行复位，必须用手推回。

3.便秘：因排便时便血、疼痛等原因而惧怕排便，引起排便习惯改变，可造成习惯性便秘。

4.肛周潮湿、瘙痒：主要表现为肛门不适、潮湿，常有黏液分泌物流出，有时伴瘙痒。

痔疮的治疗方面：无症状的痔疮无须治疗，需调整生活习惯，避免加重；有症状的痔疮重在减轻或消除症状，以非手术治疗为主，如果是嵌顿痔、反反复复而且非手术治疗欠佳，则需要手术治疗。

1.一般治疗：饮食上多喝水，多摄入含纤维素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等；要养成良好的排便习惯，保持排便通畅，保持肛周清洁卫生；局部热敷、温水坐浴可帮助缓解疼痛。

2.药物治疗：局部外用痔疮膏、痔疮栓可帮助缓解疼痛、肿胀和出血症状；静脉活性药可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性，常用药物如柑橘黄酮片、迈之灵；可服用对症止痛药，如布洛芬等。

3.硬化剂或套扎疗法：局部注射硬化剂使痔块萎缩。胶圈套扎疗法将特制的胶圈套入到内痔的根部，阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。

4.手术治疗：包括痔切除术、经肛痔动脉结扎术、血栓性外痔剥离术等。

痔疮的预防也很重要。患有肛周感染、营养不良、前列腺肥大等疾病要积极治疗；要注意肛周卫生，勤换洗内裤和洗澡；定时排便，保持排便通畅；避免久坐、久站、负重远行、劳累；多做提肛运动对预防痔疮有效。

（河南省息县中心医院肛肠科 王志勇）