甲状腺位于人体的颈部，是人体最重要的内分泌器官之一，在机体的新陈代谢中发挥重要作用，促进人体尤其是大脑的生长发育。随着生活水平的提高，越来越多的人对体检越来越重视。很多人本以为自己身体健康，一检查甲状腺超声及甲状腺功能，发现有问题，不正常。于是不少患者，连忙求医问药。今日从中西医结合的角度，聊聊甲状腺疾病。

中西医结合治疗甲状腺疾病有显著疗效。既有中医的特色、又有西医的特点。

中医认为甲状腺疾病属于"瘿病"的范畴，其发病多与情志失调有关。从临床来看，很多患者在发病前都有一段时间的情绪不佳。甲状腺疾病的发病根源和机理在于气滞、痰凝、血瘀。甲状腺结节是由于痰气互结，凝聚在颈前形成结节。中医可以根据不同疾病，患者的体质，不同，具有特点的疗效。

中医认为甲亢属于瘿病范畴，其病因主要与情志刺激、劳累过度、饮食偏嗜和体质因素有一定关系，病机多为气阴两虚、痰瘀互结、心神失调。在治疗方面，可采用西药配合中药治疗。但是甲亢中医辨证分型较多。如：心肝阴虚证，治宜滋阴补肾、宁心柔肝。肝郁脾虚证，治宜疏肝健脾、化痰散结。阴虚火旺证，治宜滋阴降火、涤痰散结。根据患者不同的证型，方剂有所改变。西医在治疗方面：可以服用药物治疗，如：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物。还有碘-131治疗。但是一般我们是不建议甲亢患者做碘-131治疗的，因术后容易造成终身甲减，是不可逆的。符合手术指征可以考虑手术治疗。

对于甲减患者，中医治疗在临床上多采用扶正祛邪，双向调节修复，巩固治疗效果。根据辨证分型，给予不同用药，如：对于心肾阳虚证患者，可多用丹参、黄芪、猪苓、白芍、茯苓、白术、杜仲、桂枝、甘草、熟附子等药。对浮肿患者可加减车前子、泽泻，对心率迟缓患者可用加减生脉散、麻黄附子细辛汤等。对于脾肾阳虚证患者，可多用山药、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、仙茅、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、杜仲等药。对水肿患者可加减泽泻、大腹皮、薏苡仁。西医，主要是服用药物优甲乐，定期复查，根据情况，调整用药。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床上非常常见的一种疾病，通常通过体检超声发现。甲状腺结节是由于痰气互结，凝聚在颈前形成结节，可以用化痰、软坚散结的办法，如用白芷、牡蛎、刺蒺藜、夏枯草等药物来治疗。部分患者可以用活血化瘀的办法，如用川芎、当归、赤芍等药物，用活血化瘀的办法来治疗甲状腺结节，效果显著。西医一般根据患者的超声结果，可疑者行穿刺治疗。根据结果行保守治疗或手术治疗，目前有传统开放手术治疗；甲状腺射频消融手术；腔镜甲状腺手术。其中射频消融及腔镜甲状腺手术，具有切口美观的特点，减轻患者心理负担，受到众多人的关注与好评。

中西医结合治疗甲状腺疾病，可因甲状腺具体疾病，患者具体特点，综合分析，相机用药，从而可显著缓解临床症状，延缓病情进展，恢复甲状腺功能。

（虞城县人民医院甲乳科 吴素玲）