1. 什么是抗生素相关性腹泻？

抗生素相关性腹泻是指使用抗菌药物以后出现的无法用其他原因解释的腹泻。抗生素相关性腹泻是抗菌药物使用后最常见的不良反应，几乎所有抗菌药物均可以引起儿童抗生素相关性腹泻，但以头孢菌素类（尤其是第三代头孢菌素类）、大环内酯类、青霉素类为常见，联合及长疗程应用抗生素更易引发儿童抗生素相关性腹泻。

2. 抗生素相关性腹泻有什么表现？

抗生素相关性腹泻的表现轻重不同，轻者仅为腹泻，严重者多为条件致病菌感染引起的肠炎，甚至出现脱水、电解质紊乱及低蛋白血症、中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。儿童抗生素相关性腹泻发生的风险存在很大差异，年龄小于３岁、人工喂养、低出生体质量、早产、肠道侵入性操作等会导致抗生素相关性腹泻发生风险增高[1]。

3. 为什么发生抗生素相关性腹泻？

肠道是人体菌群定居的最主要和最重要的部位，肠道菌群中各种细菌相互制约，处于一定的组成和比例，形成了菌群之间的平衡。儿童特别是婴幼儿期是肠道菌群建立和形成的关键时期，肠道菌群比较脆弱、稳定性差、容易受抗生素的影响。抗生素使用可以抑制肠道中敏感菌群，造成非敏感菌群的过度增殖，在杀灭致病菌的同时，不可避免地会造成肠道正常菌群失调、干扰肠道中碳水化合物和胆汁酸代谢，甚至造成条件致病菌的过度生长和感染，引起抗生素相关性腹泻[2]。

4. 如何治疗？

一旦发生抗生素相关性腹泻，首先应该停用或调整抗生素，加强对症支持治疗，纠正体液和电解质的不平衡，使用益生菌辅助治疗，必要时采用针对抗生素相关性腹泻中特殊病原体的抗感染治疗。对于复发或严重的艰难梭菌感染，还可以行粪便菌群移植[1]。

5. 如何预防？

抗生素是儿童最常用的药物之一，儿童抗生素相关性腹泻重在预防。合理使用抗生素，严格掌握使用抗生素的指征是预防抗生素相关性腹泻的根本，能够不用尽量不用，如果使用，宜根据患儿具体病情选用对肠道菌群影响较小的药物，尽量选用窄谱或抗生素相关性腹泻中发生率低的抗生素。

（河南省儿童医院药学部  闫聪聪）