众所周知，维生素作为人体的必需物质，对生长发育起着非常重要的作用。其中，维生素D是一种脂溶性维生素，能促进人体对钙磷的吸收，促进皮肤细胞生长与分化，调节机体的免疫功能。维生素D也是一个大家族，它共有10多个成员，当然常见的还是维生素D2（麦角固醇）和维生素D3（胆骨化醇）。

人体获得维生素D的主要方式，当然还是靠自身的合成和食物中获取。人体表皮中的7-脱氢胆固醇，在阳光中紫外线的作用下，可转化为维生素D3，这约占人体需求量的80%—90%。一般来说，大多数天然食物中维生素D的含量较低，只有少量食物富含维生素D，含有维生素D较多的食物包括，野生多脂肪海鱼（虹鳟鱼，大马哈鱼，沙丁鱼）、奶制品（牛奶，羊奶，马奶）、动物肝脏（猪肝，鸡肝，羊肝，鸭肝，鹅肝）、蛋类（鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋，鹌鹑蛋），及光照后的食用菌类（香菇，牛肝菌，口蘑）。《英国全科医学杂志》就曾报道过，一名缺乏维生素D的印度裔素食主义者，不愿吃药，也不愿意食用动物制品，就采用紫外灯照射蘑菇后食用，几个月后复查，维生素D不再缺乏。可见新鲜的蘑菇在食用前，放置在太阳下照射一段时间，让合成更多的维生素D再食用，可以取得更好的补钙效果。

摄入人体的维生素D2和维生素D3均无活性，也不能相互转化，但是进入人体后可经过两步转化反应，变成对人体发生作用的骨化三醇（又称为D激素）。第一步，维生素D在25-羟化酶的作用下，转化为25-羟基维生素D（25OHD），这一步主要在肝脏中完成；第二步，25OHD在肾脏中的1α-羟化酶的作用，转化为骨化三醇，供人体直接利用。此外，机体为了防止D激素作用过强，在24-羟化酶作用下进一步转化为无活性的1,24,25三羟基维生素D。

那么，儿童怎么该如何补充维生素D呢。对于维生素D缺乏症或营养性佝偻病的宝宝们，可通过增加光照、增加富含维D食物摄入、补充普通维D等方式治疗。建议平时户外活动应该维持在1—2h/d，口服维生素D时不推荐使用活性维生素D及其代谢产物。

维生素缺乏高危人群VD补充量，0-1岁，400-1000IU/d；1-18岁，600-1000IU/d；18-50岁，1500-2000IU/d；50-70岁，1600-2000IU/d；70岁以上，1600-2000IU/d。而对于慢性肾衰、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退症、遗传性维D抵抗性佝偻病等患儿，除了可以给予大剂量维生素D治疗外，也可考虑选择α-骨化醇或骨化三醇等活性维生素D治疗。

因此，临床药师提醒您，维生素D虽然是人体不可或缺的，但不是多多益善，长期超过耐受剂量也会造成蓄积中毒。只有正确了解和使用，才能起到预防和治疗效果。

（河南省儿童医院药学部 张淼）