随着年龄的增大，腰椎问题，显得日益突出，不仅仅是腰椎间盘突出疾病，还包括腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病。腰椎微创外科技术的快速发展，解决较大的创伤，微创手术方式日新月异，为患者带来福音。

腰椎微创手术，种类较多，治疗疾病范围广。为了加深大家对微创手术方式的了解，列举一些常用微创手术方式供大家回顾。如经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮髓核成形术。此类手术，就是在X线透视下，从后方或者侧后方穿刺到腰椎椎间盘内，用不同的方法降低椎间盘内压力或者去除部分间盘组织，以期达到神经根减压的目的。

内镜下椎间盘摘除术，医生可在内镜监视下，识别并切除椎间盘解除压迫；术中持续生理盐水冲洗可清除椎间盘内毒性代谢产物、致痛和炎性介质，同时进行椎间盘的切除。内镜下椎管减压术，在内镜下行椎管减压。适合于腰椎管狭窄症患者。微创椎体间融合术，除了单纯的椎间盘切除、椎管减压手术，现在腰椎滑脱、腰椎骨折、腰椎感染、肿瘤和畸形等均可采用微创固定手术。手术中采用的螺钉经皮椎弓根螺钉固定，达到治疗的目的。

那么行腰椎微创治疗的同时，术后恢复过程，还有不少注意事项同样重要，和疾病恢复有关，和健康程度相连。

由于麻醉及手术对患者是一次打击，术后通常建议该卧床休息，具体的卧床时间要根据患者疾病的情况，麻醉方式，听从医护人员的指导，多数情况下，为了限制腰椎过度活动，出现致局部组织撕裂再损伤、局部出血、残留的椎间盘组织再次突出等情况。活动需要佩戴合适的腰围为脊柱提供稳定性。建议在床上戴好腰围，然后平移身体到床边，之后缓慢侧身起床再下床活动。一般情况下佩戴腰围通常建议时间为4-6周，长期佩戴会引起腰部肌肉萎缩，不利于维持脊柱的生理曲度。

腰椎微创手术切口一般为1cm左右，根据实际情况，不同手术方式，切口大小有波动，一般只缝合一针；但是术后建议2～3天换药一次，观察伤口情况，保证伤口干燥、清洁，发现异常即使处理。拆线时间约2周左右，建议拆线1周后可沐浴。

对于压迫神经的疾病而言，手术后下肢疼痛症状往往缓解较快。但麻木、无力等症状取决于手术前病史的长短和神经压迫的严重程度，术后6个月内是麻木无力等症状恢复最明显的时间；术后2-5年内仍可缓慢恢复。少数患者麻木无力等症状可能持续存在。

功能锻炼能够加强腰背部及下肢肌肉的力量，缓解术后肢体力量弱的症状，强化腰背肌的力量，增加腰椎的稳定性，延缓椎间盘的老化、降低复发的机会。

常用的方式有在床上直腿抬高，使膝盖保持伸直的状态，大腿发力向上抬起，在空中保持3-5秒，随后缓慢放下，两腿交替进行。此外还有“三点法”“五点法”“小飞燕”等动作做训练。

腰椎的治疗是多方面的，功能锻炼要循序渐进，要坚持练习。如果过程中感到不适或疼痛，立即停止练习，可以及时向医生咨询。日常生活要戒烟、戒酒，饮食应清淡。坐时背要挺直、睡觉床垫不能太软，保持心情舒畅。

（信阳市人民医院骨一科 袁柳松）