孕育新生命是件极其伟大的事情，尤其是在感受到新生命在体内生长发育的时候，会感觉到前所未有的幸福。而对于胎儿来说，最具安全感的来源就是赖以生存的环境，其中广为人知的就是羊水，但对于羊水的认知尚且停留在表面，今天我们就一起来了解一下羊水的奥秘吧！

羊水是指充满羊膜腔内的液体，内含有大量上皮细胞及胎儿的代谢产物。妊娠至8周，羊水量为5-10毫升，妊娠36-38周可达到高峰，约1000-1500毫升，此后羊水量逐渐减少，正常足月妊娠羊水量在800-1000毫升，略浑浊，呈不透明状，比重为1.007-1.025，呈中性或弱碱性。

羊水的来源、成分及量均会随着孕周的不同而有所改变，妊娠早期羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿的尿液逐渐成为羊水的重要来源，而羊水不断的更新，以维持胎儿、母体与羊水三者之间的液体平衡。

其中羊水的吸收主要是靠胎膜完成，而羊水与胎儿的交换主要是通过胎儿消化道、呼吸道及泌尿道进行，交换量较少；羊水与母体的交换主要是通过胎膜，一般每小时400毫升；胎儿与母体之间的液体交换则是通过胎盘进行，每小时约3600毫升。

羊水在胚胎发育中起重要的保护作用，①胚胎在一定容量的羊水中适当进行自由活动，防止胎体粘连、关节固定和肢体畸形；②缓冲外界压力，避免胎儿直接受到损伤，临产时还可使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压；③通过胎尿或吞咽羊水维持胎儿的体液平衡，保持恒温；④通过羊水穿刺进行遗传性疾病的筛查；⑤减少胎动对母体造成的不适感，临产后降低感染风险。

显然易见羊水是极其重要的，当羊水的产生及吸收失去平衡，则会造成羊水量的异常，进而影响胎儿的生长发育。

妊娠期间羊水量超过2000毫升，被称为羊水过多，多与胎儿疾病、双胎妊娠、妊娠合并症、胎盘脐带病变与特发性羊水过多等有关，使得孕妇出现妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎膜早剥、子宫收缩乏力等并发症，胎儿出现胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂风险等疾病的风险增高。

建议羊水过多合并胎儿畸形者，经确诊后尽早终止妊娠；羊水过多合并正常胎儿者，积极治疗；羊水过多症状严重者建议通过经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解症状。

妊娠晚期羊水量低于300毫升，被称为羊水过少，常与胎儿畸形、胎盘功能减弱、母体妊娠期高血压疾病、羊膜病变等因素有关，易造成孕妇手术分娩率、引产率升高，使得胎儿缺氧、畸形等造成的围生儿病死率升高。

建议羊水过少合并胎儿畸形者尽早终止妊娠；羊水过少合并正常胎儿者，积极配合医生诊治，延长孕周，适时终止妊娠；妊娠未足月、胎肺不成熟者，可使用增加饮水量、静脉补液等方式增加羊水量。

羊水作为守护胎儿的生命之源，需要宝妈的密切关注，但也要保持心态平稳，不必过于焦虑，耐心平安的迎接孩子的到来。

（封丘县人民医院产科 张玉苹）