1863年，南丁格尔结合自己的工作体会，首先提出术后患者应放在一个特定的场所进行康复治疗，这是最早的关于重症医学科的设想。经过数百年的发展目前重症医学科，俗称重症监护室，英文为ICU（Intensive care unit），这里已经重症治疗的战场，是与死神争夺患者的阵地。进入ICU这扇厚重的门，患者生命在此得到加倍的照护，医护人员与患者形影不离。

重症监护室的患者基本上都是生活完全不能自理，且多数都有意识障碍，因此护理尤为重要。很多重症患者入科后，护士都会协助护理员为他们洗头、剪指（趾）甲、擦身、更换衣裤被子等；总是把患者护理得干干净净、清清爽爽，像对待自己的亲人一样无微不至。

ICU护理涵盖了多个方面，包括基本生活护理、生命体征监测、治疗护理、感染控制、心理护理。

基本生活护理是指帮助患者完成日常生活活动，如清洁皮肤、口腔护理、饮食、排泄、皮肤护理等。如患者排泄以后，做好皮肤护理，防止褥疮发生。这些护理措施有助于维持患者在ICU期间的生活品质，预防并发症，同时还要细心观察有无异常情况，及时反馈医生，促进患者康复。

生命体征监测是ICU护理的核心内容，包括监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度、监测微量泵及各种仪器是否正常运转、给药途径是否顺利等情况。通过持续观察患者的生命体征，护士和医生可以及时发现病情变化，制定和调整治疗方案。

治疗护理是执行医生开具的各种治疗措施，如用药、输液、换药、拔管、吸痰、气压治疗等。护士需要严格按照医嘱执行治疗，确保患者得到及时、准确的治疗。同时详细记录相关患者各种管道的引流量、颜色、有无沉渣等情况。

感染控制是ICU护理的重要组成部分。患者在ICU期间容易发生医院感染，或发生多重耐药军的感染，护士需要采取措施减少感染的发生，例如严格执行手卫生、维护无菌操作技术、进行感染风险评估、密切观察患者病情，及时发现和医生一起处理感染。

心理护理是关注患者在ICU期间的心理需求，包括情绪支持、心理疏导和心理干预。重症患者及其家属往往面临巨大的心理压力，护士需要及时发现患者和家属的心理问题，并提供适当的心理支持。

此外在重症监护室内，患者如病情需要，必要时可以进行多种辅助器械的治疗。如ECOM、气管插管等操作。比如进行床边血液净化治疗，由护士具体执行整个治疗过程，根据治疗方式及目的选择机型、管道、滤器；评估血滤导管的通畅性；严格无菌操作下上下机；了解各类治疗参数的设置；治疗期间处理各类报警；保持治疗的通畅和有效性；及时抽取动静脉血液标本送检以调整治疗参数，评估治疗效果；正确书写血液净化治疗记录单。整个过程中还要密切观察患者的生命体征及心理感受，做出预防性的护理措施，以保证患者的身心舒适。

三分治疗，七分护理，在接触到患者那一刻，患者在监护室都将得到24h不间断的精心照顾。重症监护室有规范化的护理要求，有标准化的护理流程。

[郸城县中医院重症医学科（ICU） 赵艳艳]