剖宫产率居高不下，以及在高龄及超高龄怀孕生产等因素的影响下，妊娠并发症和出生缺陷的风险随之增加。特别是胎盘植入，很多妈妈“带疤”怀孕，导致疤痕妊娠激增，使胎盘植入发生率增加。实际上，胎盘植入是产科影响程度较大的一种并发症，一旦发生大出血，有可能危及患者生命。下面“带疤”怀孕，胎盘植入风险增加的相关内容进行简单介绍和普及，希望能为更多产妇及家属提供参考。

一、剖宫产的存在埋下的风险

剖宫产的存在埋下了“胎盘植入”这一隐患，如果再次妊娠，可能增加前置胎盘及胎盘植入的风险，易发生严重的产科出血、休克，以致子宫切除，严重者甚至患者死亡，其产褥感染的概率也相应增高。

对于妇产科的医生而言，胎盘植入的处理是非常棘手的。

“胎盘植入”指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病，胎盘绒毛处于错综分散植入子宫肌壁内的状态。通俗分析，就会发现指胎盘的一部分甚至大部分与子宫壁黏连在一起，甚至也会长到子宫的肌层中。以一些比较严重的病例为依据进行研究，能够发现胎盘穿透子宫壁，黏连相邻的脏器。这种情况下，这些产妇的胎盘不能与正常分娩一样，从子宫壁自行剥离，但是人工剥离极易损伤子宫肌层，甚至发生严重的产后出血。

二、创新胎盘植入的治疗方法

同时出现前置胎盘、胎盘植入子宫瘢痕处，实际上就是一种凶险性的标志。对于凶险性前置胎盘伴复杂性的胎盘植入，始终都是产科医生需要面临的挑战，其经常会伴随着严重的产前产后出血，还可能危及母婴生命。

剥离胎盘期间出血，也是胎盘植入威胁生命安全的一项原因。这就要创新治疗方法，严格遵循四个方面的治疗原则：①充分利用医院现有资源，组建完善的救治团队，要求麻醉科、重症医学科、血管外科、泌尿外科、儿科等团队积极参与其中。②将产前的诊断结果作为依据，制定更加详细全面的计划和手术治疗方案等。③ 将患者分娩后的情况作为依据，制定针对性的处置措施，可以选择子宫切除、手术保守治疗、血管介入治疗多种方法。④严密监测患者分娩后的生命体征，降低并发症和感染发生率。

创新胎盘植入治疗方法期间合理设计3D打印技术辅助手术，对经后路子宫切除术方法进行应用，只需要将胎盘植入膀胱位置的子宫肌壁切除，保留膀胱的完整性；采用经后路胎盘部分切除+子宫修补术，保证胎盘植入产妇的生命安全。

由此可见，胎盘植入的高危因素多，剖宫产就是其中危害程度较大的一种原因，很多的胎盘植入患者既往都有剖宫产史。其次高危因素还有前置胎盘、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等。

（夏邑县妇幼保健院产科 王玲侠）