人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的持续感染会诱发尖锐湿疣、宫颈癌等一系列常见疾病，其中宫颈癌为第二大恶性妇科肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的数据，作为女性恶性肿瘤发病率第4位的宫颈癌，每年新增病例约57万，约31万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家占全球的90%。在中国，每年新增宫颈癌病例约14万，死亡约3.7万。宫颈癌在中国15～44岁女性中是第2大常见的女性癌症。

HPV是一种小的无包膜DNA病毒，目前已鉴定的HPV有超过100型，不同亚型的HPV有不同的组织偏好和引发不同的疾病，从良性疣到上皮细胞恶性肿瘤（包括宫颈，阴道，外阴，阴茎，肛门和口咽）。与癌症发生相关的HPV称为致癌高危型，至少14种HPV型别会导致癌症；其他型，包括引起生殖器疣的HPV则称为致癌低危型；这些HPV型造成的疾病不仅发病率高，而且会带来患者身体上、精神上、家庭关系和社会经济方面的多种负面影响。

接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防，是宫颈癌的一种重要预防手段。现有HPV疫苗均是以重组L1蛋白所形成的病毒样颗粒（VLP）为原料，添加佐剂以保持L1 VLPs的完整性和稳定性并提高其免疫原性。上市疫苗产品的差异在于采用了不同型的HPV L1蛋白，不同的生产原料和工艺，不同的佐剂，并且最终的剂型也不同。

目前已上市的HPV疫苗有两代。第一代HPV疫苗为美国默克公司开发的用酵母表达系统生产的四价疫苗（6/11/16/18）“佳达修”（Gardasil®）、葛兰素史克开发的用昆虫细胞和昆虫杆状病毒表达系统生产的二价疫苗（16/18）“希瑞适”（Cervarix®）、我国万泰生物的二价HPV疫苗“馨可宁”（Cecolin®）以及上海泽润的二价HPV疫苗“沃泽惠”，一代疫苗均包含两个高致癌HPV16和HPV18病毒型（HPV16和18感染覆盖约70%的宫颈癌），能有效预防与HPV16 和HPV18相关的癌症；Gardasil®除了有同样的HPV16和18以外，还加上HPV 6/11，而HPV 6/11引起90%的外生殖器疣，所以 Gardasil®还可预防大多数的外生殖器疣。第二代疫苗为美国默克公司开发的九价HPV疫苗“佳达修®9”（Gardasil 9®）。 Gardasil 9®预防包括了由HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58感染引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及生殖器疣等疾病，理论上能保护约90%与HPV相关的宫颈癌。

HPV疫苗不存在哪个好，接种情况与个人选择有关。显然，九价HPV疫苗能防护的病毒型别更多，预防效果也更好，目前适合9～45岁女性接种，目前市场上供不应求。如果错过九价的HPV疫苗，也可以考虑二价或者四价，两者都能防护危害最大的16型和18型HPV病毒。国产二价疫苗防护能力与进口二价疫苗相当，价格仅为后者的一半，性价比更高。想接种HPV疫苗可以优先考虑九价，如果九价和四价都打不了，那国产二价疫苗也是个不错的选择。

HPV疫苗需要分三针接种，需要6个月左右时间完成。开始第一次，第2个月后注射第二次，6个月后注射最后一次。

HPV疫苗对于尚无性生活女性效果最佳。男性接种HPV疫苗除了能预防阴茎癌和肛门癌，还能防止把HPV病毒传染给伴侣。不过男性目前无法在内地接种，只能去到香港、澳门或者国外。

另外，HPV疫苗的保护期并不是终身有效的，目前相关研究得出的数据是8～10年，这是因为HPV疫苗的应用时间尚短，还没有更长时间数据积累。

（河南省疾病预防控制中心疫苗临床研究中心 黄丽莉）