心脏作为人类最重要的器官之一，伴随着人生命的开始与结束。心脏小小的一个，也就人们拳头的大小，却推动着全身血液的循环运动，永不停息，当心脏停止跳动的那一刻，也就意味着生命旅程的终点。

心脏跳动的能量来自三条冠状动脉，因其分布像女王的皇冠而得名。当心脏的能量功能供应出现问题时，心肌细胞就会因缺乏能量而坏死。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）就是影响冠脉为心脏供应能量最主要的因素。ASCVD的有些危险因素是不可改变的，包括老年、男性及ASCVD家族史等，但有更多心血管疾病危险因素是可变的。

可变的心血管疾病危险因素

吸烟：经常吸烟者ASCVD的发生率是正常人的3～4倍，并呈计量-效应关系。与ASCVD的其他危险因素相比，吸烟是可以完全消除的，戒烟2年后，ASCVD的发生率就可下降到与正常人无异。

血脂异常：可能说“高脂血症”大家更为熟悉，但用“血脂异常”却表达的更为准确，其包括高密度脂蛋白胆固醇减低、低密度脂蛋白胆固醇升高等。血清胆固醇升高是ASCVD的独立危险因素，人们膳食中的胆固醇、饱和脂肪、反式脂肪酸（主要是不饱和植物脂类部分氢化而来）可使血清胆固醇增加。血液中的总胆固醇是由3种脂蛋白运载的，即极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。VLDL、LDL是将胆固醇向血管内转运，HDL则是将胆固醇转移到肝脏，由肝脏将其转化为胆汁酸排除体外。

高血压：中国人大多数高血压的诱发因素为高盐饮食，其绝大多数患者早期或多或少可通过生活方式的改变得以改善。另研究表面，收缩压比舒张压更容易诱发ASCVD，老年人的血管弹性储器功能降低，收缩压升高明显，所以老年人更易患ASCVD。

糖尿病：1型和2型糖尿病都会使ASCVD的风险增加，女性相较于男性更甚，可急剧削弱女性雌激素对血管特有的保护功能。理论上纠正糖尿病患者的血脂异常，可降低ASCVD发生的风险，但降低血糖水平对心血管风险的降低能否有作用，仍存在争议。

以上所列的因素，都可通过改变人们的生活习惯从而预防ASCVD的发生。人们常说的一级预防与二级预防，分别指在健康的人群中预防疾病的发生与在患病的人群中预防疾病的复发和死亡。所以尽可能做到一级预防才是对生命最大的负责，但疾病已经发生无法逆转，二级预防就是生命的最后一道防线。

保持以下生活习惯，为我们的心脏做保健

经常运动锻炼（30分钟及以上，老年患者散步少于1h/天，预防膝关节病的发生）。

均衡饮食，维持健康的体态。

禁烟禁酒。

清淡饮食，少食高盐高糖的食物。

"心脏不好，寿命不长"，心脏的健康只掌握在自己手中。用科学的方式爱护心脏，就可以让各种心脏疾病远离我们。关注心脏，善待心脏，才能给我们更好的身体。

（河南省温县人民医院 刘伟莉）