医学影像检查在现代医疗诊断中发挥着至关重要的作用，影像检查有些会涉及“打药”，那这个“药”与我们生病吃的“药”又有什么不同呢？

这要从“药物”的概念说起，药物，是指用于预防、治疗、诊断人旳疾病，有目旳地调节人旳生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。通常来说，影像检查中“打药”，指的是使用对比剂或造影剂，起到辅助诊断的作用。可见，对比剂/造影剂完全具备“药物”性质。既然作为药物，其生产、销售、使用也完全符合国家规范使用。对比剂/造影剂作为一种特殊的药物，通过各种医学影像技术（如X射线、CT扫描、MRI和PET扫描）来提高影像的对比度，从而更清晰地显示人体内部的结构和功能。不同的影像检查可能使用不同类型的对比剂。

以下是一些常见的对比剂和其在不同影像技术中的应用：

碘类对比剂：其分子中含有碘元素，能够吸收X射线，使血管和器官在影像中更为鲜明，有助于诊断血管疾病、肿瘤等，主要用于X射线和CT扫描。

钡剂：用于胃肠道检查，如钡餐检查。患者摄入或注入含有钡的物质，以增强X射线对胃肠道轮廓的显示。

钆类对比剂：用于MRI检查。钆类对比剂能够改变组织的磁性，从而提高MRI图像的对比度，特别是在显示软组织和血管方面。

单光子显像剂：用于SPECT检查，需要使用的单光子显像剂属于放射性同位素显像剂。包括：锝-99m（Technetium-99m，99mTc）是一种广泛应用的同位素，其示踪剂被广泛用于诊断肾脏、心脏、骨骼和肿瘤等疾病。此外，它也适用于神经系统疾病的诊断。不同的显像应用包括骨显像（使用MDP），肾动态显像（使用DTPA和EC），肺灌注显像（使用MAA），心肌灌注显像（使用MIBI），以及脑血流灌注显像（使用ECD）等。碘-123（Iodine-123）则被用于甲状腺扫描，特别是在评估甲状腺功能和结构时。另外，铊-201（Thallium-201）是一种用于心肌灌注显像的放射性同位素，可用于评估心脏血流，尤其是在冠状动脉疾病的诊断中。

正电子发射显像剂（例如氟F-18标记的脱氧葡萄糖，FDG）：用于PET扫描。FDG是一种葡萄糖类似物，被标记上正电子发射的同位素，可显示代谢活跃的组织，如肿瘤、炎症等。

影像检查“打药”前的注意事项：

过敏反应：由于个体差异，有些患者对对比剂可能存在过敏反应。过敏症状包括皮疹、呼吸急促、眩晕、恶心等。医生在决定使用对比剂前通常会询问患者是否有过敏史，特别是对碘过敏。尽管过敏反应相对较少见，但一旦发生，可能会导致严重的过敏反应，如过敏性休克。因此，在使用对比剂前，医生通常会详细了解患者的过敏史。

肾功能： 对比剂的排除主要通过肾脏完成。因此，对于存在肾功能不全的患者，医生可能会评估其肾功能，以确定是否可以使用对比剂，或者需要调整剂量。

孕妇： 孕妇在进行影像检查时应注意潜在的对胎儿的影响。一些对比剂可能穿越胎盘，因此医生会在考虑使用对比剂时权衡潜在的风险与获得的信息。

甲状腺功能：对比剂中的碘可能影响甲状腺功能。甲状腺疾病患者在使用对比剂前可能需要额外的监测和注意。

结语

对比剂的使用能够提高医学影像学诊断准确性，对于许多疾病的早期发现和治疗规划至关重要。患者在接受医学影像检查前，应当与医生充分沟通，告知过敏史、肾功能状况、是否怀孕等情况，以便医生可以根据患者的个体情况权衡利弊，选择最适合的影像检查方案。医生会根据患者的情况谨慎决定是否使用对比剂，以最大限度地减少潜在的风险。

（河南省人民医院 陈丽娟）