疫苗是预防、控制传染病发生和流行，用于人体预防接种的生物制品，对保障人类健康具有重要意义。我国是世界上最大的疫苗生产国，是世界上为数不多的能够依靠自身能力解决全部计划免疫疫苗的国家之一，国产疫苗约占全国实际接种量的95%以上。

我国对疫苗管理遵循最严谨的标准，即中国药典标准和药品注册标准。这两者都具有强制性法律效力。其中，中国药典标准划定了标准的“底线”，国家药品监管部门通过药典标准升级等方式不断推动疫苗质量提升。在满足药典标准要求的同时，每个企业的每一种疫苗都有注册标准，以及唯一的注册标准编号，疫苗生产企业必须执行注册标准。

进口疫苗与国产疫苗有什么区别？可以混打吗？

无论是国产疫苗还是进口疫苗，都严格按照国家药品监督管理局的要求，进行严格的上市前临床研究，生产符合GMP要求，每批疫苗经过严格批签发检验合格后才能上市使用。国产和进口的同种疫苗，在质量标准、安全性和使用上没有明显的差别。

一是有一些疫苗，只有进口的没有国产的，或者只有国产的没有进口的，这可以互通有无。

二是有一些疫苗，国产和进口的生产工艺不同，如甲肝疫苗，进口的只有灭活工艺的，国产还有减毒活疫苗疫苗。

三是进口疫苗，联合疫苗剂型更丰富一些，如五联疫苗。对于疫苗的接种，一般建议使用同企业、同品种、规格的疫苗完成全程接种。如因为各种原因，后续疫苗的接种不能获得同企业、同品种、规格的疫苗，也可以换用不同企业、同品种、不同规格的疫苗完成疫苗后续接种。

对接种后的不良反应，家长应如何应对？

发生疑似预防接种异常反应后，家长应按照接种人员或医生的指导，对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般反应，进行常规的处理；对接种后现场留观期间出现的急性严重过敏反应等，应配合医生，进行紧急抢救。对于其他反应较为严重的，建议及时到规范的医疗机构就诊。

免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗是如何划分的？

一般自费的就算非免疫规划疫苗。

具体可分两种情况：第一种情况，国家把疫苗分免费的免疫规划疫苗和自费的非免疫规划疫苗（比如肺炎疫苗、水痘疫苗和流感疫苗等）。免疫规划疫苗接种遵循、知情、同意、自愿、免费的原则，非免疫规划疫苗遵循知情、同意、自愿、自费的原则。接种前均应充分告知。

这种分法是取决于国家的经济能力和疫苗供应能力，以后随着条件的成熟，自费的也会逐渐变为免费。而且，也和当地的经济实力有关，有些地区条件好，可能会把一些非免疫规划疫苗改设为免疫规划疫苗，对大众免费。

另外有一种情况，某些疫苗有多个厂家在同时生产，国家在招标的时候，会将其中一种设置为免疫规划疫苗免费疫苗，其他的则作为非免疫规划疫苗，如果大众需要使用，就要自费。所以，有些疫苗不仅有免疫规划疫苗的，也有非免疫规划疫苗的，比如乙肝、乙脑疫苗、甲肝疫苗都存在这样的情况。

接种疫苗真的可能会致死、致残、致畸？

接种疫苗和报道里那些可怜的孩子出现的问题之间，无法明确因果关系。也就是说，不能证明就是疫苗导致的。退一步讲，虽然疫苗确实有可能导致严重不良反应，但是发生率非常低，不能因此否定疫苗接种的价值，该种还得种。

打疫苗，有可能发生不良反应，但是这些风险都是非常低的，多数也很轻微，尤其是严重的不良反应是极少极少的，比如致死、致残、致畸的。

第一，不同的个体反应不一样，有些人打了就等于白打，这是个体差异，比如大概有 10% 的人对乙肝疫苗没有反应；

第二，个别人打了疫苗以后会有副反应，比如发热、皮疹等，一般比较轻微，这不是所有人都会有的；

第三，个别人会有一些过敏反应，这也是有的。

还有一种特殊情况是，可能也有疫苗的偶合反应，就是打疫苗的时候，某个人正好处于某种病的潜伏期或者前驱期，接种后出现疾病发作或死亡等，这种情况不属于预防接种异常反应，与疫苗接种无关。

（河南省新乡市红旗区疾病预防控制中心 成怡冲）