高胆红素血症分为生理性增高和病理性增高。新生儿生理性黄疸，在新生儿出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。病理性增高又分为直接胆红素升高和间接胆红素升高。直接胆红素在总胆红素中所占比例大于30%。其升高主要见于：肝外胆管阻塞（胆结石、胰头癌等）；肝内胆管阻塞（广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等）；肝内胆汁淤积（肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等）。以直接胆红素增高为主者，常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般>170 μmol/L，尿胆红素阳性，粪中尿胆原减少或缺如，碱性磷酸酶明显增高。间接胆红素升高主要见于溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、新生儿生理性黄疸等。胆红素病理性增高应引起高度重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机。

   在查明具体原因或是确诊疾病之后，不要有恐慌情绪，要正确对待自己的病情，配合医生积极治疗。确定有肝损伤的人，要多注意休息，可以适当进行运动锻炼，但不能过于劳累，而且一定要严格禁酒。人的肝脏是再生能力非常强的器官，只要避免损害肝脏，大多数人的肝功能可以恢复正常，胆红素也可以降至正常。调整饮食并不能降低胆红素，但多吃优质蛋白、蔬菜、水果，多喝水，少吃脂肪、糖、盐等食物，有助于改善引起胆红素升高的疾病，可以间接降低胆红素。

总结一下，胆红素是肝脏的重要指标之一，分为间接胆红素、直接胆红素、总胆红素。引起胆红素升高的有病理原因也有生理原因，在解读指标时需要3个指标联合分析，大多数的胆红素升高是一过性的，并不会引起不良后果。

（信阳市中心医院医学检验科 雷健）