冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由于动脉粥样硬化导致的冠脉管腔狭窄、痉挛或阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死的心脏病，如果不及时治疗，最终可能出现不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏骤停等危险情况。看到冠心病的这个概念，好多人就认为得了冠心病，心脏就已经这么脆弱了，那就不能运动了。那么冠心病患者到底能不能运动，咱们今天就好好说个明白。

需要肯定的一点是冠心病患者是需要合理运动的，因为心肌和人体的其他肌肉一样，可以通过一定限度内的运动来增加耐力；另外从预防的角度考虑，运动还可以有效的减少冠心病的诱因，如肥胖、“三高”（高血压、高血脂、高血糖），可以降低冠心病的发病概率，提高心肌对缺血缺氧的耐受力，减少心脏猝死的发生。那么冠心病患者要怎么运动呢？

一、运动的时间如何安排：冠心病患者运动要避开危险时段，危险时段是指早上6时到9时，这个时段是冠心病的高发时间，此时期人的交感神经兴奋，心率变化，血压变高，引起心肌细胞活动不稳定，容易出现心律失常，所以运动时间应该安排在下午或晚上。

二、适合冠心病患者的运动方式有哪些：

1.步行、慢跑：可以改善心肺功能，提高摄氧量，行走的速度一般为每小时1-2公里，快步行走时为每小时6公里，慢跑为每小时8公里，若运动后心率过快，可以每次15-30分钟后休息一次。靶心率范围在：（220-自己的年龄）×60%至（220-自己的年龄）×80%，这是判断有氧运动的重要依据。为了安全和简便起见，中老年或慢性患者群靶心率大致控制在：（170-年龄）~（180-年龄），当然不同时期的健康状态、季节、环境，还应具体灵活运用，以确保安全。

2.游泳：之前就比较喜欢游泳的冠心病患者而言，可以依旧选择从事这项体育锻炼，但在游泳之前一定要做好准备工作，并应避免运动时间过久。

3.太极、八段锦：太极拳动作柔软流畅，和缓放松，是一种卓有成效的保健拳法。长太极拳要求呼吸深长自然气沉丹田，心情平静心无杂念，这样有益于加强呼吸功能，改善血液循环，反射性的刺激冠状动脉扩张，而增加心肌营养。打太极拳要求保持情绪稳定，所有这些都有利于冠心病的康复。

4.骑自行车：缓慢骑行的运动量也可以降低冠心病的危险性。

5.体操：选择体操类运动是的运动幅度和运动量不能过大，可以有效预防冠心病。

三、运动需要注意什么：

1.运动前：

（1）不宜饱餐：进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少。对于冠心病患者而言，更易导致心脏缺血，从而发生心绞痛。

（2）不宜穿的太厚：影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加，亦会容易诱发心肌缺血症状。

2.运动中：要适可而止、量力而行，需循序渐进，持之以恒。如果在运动过程中，患者出现心前区疼痛、左上肢或左腹部疼痛感，气短，恶心呕吐等不适感，应及时停止运动，必要时可立即就医。

3.运动后：避免马上洗热水澡，因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

最后重要提醒：锻炼时最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等备急药物。

（南阳张仲景医院心内科 赵倜）