包皮（foreskin），也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。

幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。成年后，若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称为包茎；若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。

包皮过长者，阴茎在疲软状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍不能露出阴茎头，但能手法翻开包皮，露出阴茎头；若包皮口狭窄，无法手法翻开包皮显露阴茎头者，可诊断为包茎。

包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处，甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。包皮垢可以引起包皮龟头炎、包皮结石等，并且可能增加阴茎癌的发病率。包皮龟头炎可以造成阴茎痛痒，患儿经常会用手挤压阴茎包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如果未及时复位，包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流，引起阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄环越来越紧，最终导致嵌顿性包茎。水肿的包皮上翻于阴茎头后方，并可见狭窄环，阴茎头呈暗紫色。嵌顿时间过长，包皮、阴茎头将出现缺血性坏死。

由于生理性包茎的存在，婴幼儿期的包茎如无症状，可以采取观察等待治疗方法。对于有症状的患儿，可以考虑试行上翻包皮，显露龟头，清除包皮垢。对于部分有粘连的患儿，不提倡强行翻转包皮，因为有重新粘连以及继发性包茎可能。

包茎包皮过长的危害：包皮嵌顿、诱发包皮发炎、发展成阴茎癌。较早行包皮环切术，可能对预防阴茎癌和降低 HIV感染有一定作用。但是，对于包皮环切术的时机目前仍有争议。一般认为，学龄前儿童有包茎、包皮口有纤维狭窄环、反复发作包皮龟头炎者应行包皮环切术。嵌顿性包茎经复位后水肿消退者，可择期行包皮环切术。反复发作包皮龟头炎需待炎症消退后再择期手术。对于包皮过长，龟头过于敏感，导致早泄的年轻患者，也可以行包皮环切术。

包皮环切术术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。

2.术后应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。

3.穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。

4.排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可用不含酒精的安尔碘或生理盐水棉排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。

5.术后3～4日内，青年人需注意，阴茎头神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，应避免性刺激，防止阴茎勃起导致出血发炎，如果出现出血情况需要立即上止血药，必要时到医院进行治疗。

（郑州大学附属郑州中心医院 金钱利）