在儿科疾病之中，肺炎是一种比较常见的呼吸道疾病之一，而且一年四季均可能会发病，主要表现为伴随发热与气促，还会出现咳嗽与呼吸困难等，如果肺炎没有得到及时治疗，患儿非常容易出现反复发作的情况，甚至还会出现比较严重的并发症。小儿出现重症肺炎常会出现呼吸衰竭，还会呈现出烦躁不安的状态，伴随着呼吸困难与发绀。患儿在呼吸早期频率会加快，如果症状严重，频率就会逐渐减慢，伴随着呻吟呼吸，还会出现呼吸节奏的改变。如果情况严重的话，患儿心率会变得越来越快或逐渐减慢，同时出现抽搐与昏迷的情况，对于患儿生命安全造成严重威胁。以下是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施：

（1）祛痰治疗

利用祛痰类药物，减小痰液黏稠度，再通过吸痰的措施为患儿扩张支气管，这样能够更好帮助患儿解除痉挛，还能够进一步改善通气，有利于患儿进行排痰，同时注射肾上腺皮质激素，再通过地塞米松或氢化可的松静脉滴注，这样能够防止患儿出现呼吸道黏膜水肿或者是充血。

（2）持续气道正压通气治疗（CPAP）

再采取持续气道正压通气（CPAP）的治疗，通过医疗婴儿呼吸机，吸入的氧气浓度为40%～90%，氧流量控制在4～12 L/min，气道压力则控制在0.3～0.5 k Pa。通过对患儿进行持续正道正压通气的治疗，其不仅能够改善患儿的血气指标，还能够提升患儿的呼吸功能。经鼻持续正道正压通气的方式，属于一种无创、简便而且安全的给氧方式。在进行小儿重症肺炎并呼吸衰竭救治的时候，其主要的作用包含了以下两个方面：一是可以重新开放萎缩下陷的肺泡，减少患儿肺泡内渗出，扩大整个弥散面积；二是能够克服呼吸道阻力，对于肺部的顺应性进行改善，从而提高肺部的通气和换气的功能。在经鼻持续正道正压通气的作用之下，患儿的病情能够逐渐好转，患儿的症状也会逐渐消失，血气指标也会得到逐渐的改善。

（3）心理疏导

为患儿和家属进行心理干预，采取有针对性疏导。针对患儿，采取转移注意力以及培养兴趣爱好，包括列举良好康复事实案例，改善情绪，让患儿能够坚定信心；对于家属，在理解、安抚同时，讲事实、摆道理让其认识到良好心理的重要性。

（4）营养干预

对患儿的营养状况进行评估，针对性予以肠外营养、肠内营养支持，保持患儿良好的营养状态，奠定稳定的术后康复基础。与此同时，护士还需要及时地告知患儿相关的注意事项，主动地关心患儿，为患儿家属发放相关的知识手册，告知其如何预防并发症，监督患儿合理用药，叮嘱患儿家属积极陪伴患儿，增强患儿治疗信心。

（濮阳市人民医院急诊重症 孙国艳）