婴儿的成功娩出，检查确认无误，并听到动人的哭声，是每位父母共同的期待。然而在听到这一声啼哭前，“十月怀胎，一朝分娩”，需要经历数次孕检确保胎儿的健康，其中四维超声检查是整个孕期最重要的一次检查。今日一同了解胎儿四维彩超的相关知识，了解宝宝生活的立体画卷。

胎儿四维彩超，临床上又称作大排畸超声检查，四维彩超是在三维超声的基础上加上时间矢量，可以动态、立体、实时的显示胎儿结构，胎儿运动时能直接看到，这样就可以动态看到宝宝在宫内打哈欠、伸舌头、做“鬼脸”、玩脐带等俏皮动作。四维彩超是妊娠期一项非常重要的检查，它的图像比传统彩超更形象、更生动，因此，为了孕妇安全和降低出生缺陷，建议产检最好选择一次四维彩超检查。四维彩超检查在服务上也更贴近孕妇需求。

由于孕妇的个人体质不同，做出来的四维超声会有较大差别，是由多种因素共同作用的结果，例如：腹壁脂肪层厚度、羊水的多少以及宝宝在检查时的体位是否适宜观察等因素影响。

一般来说在孕期的第三个阶段，怀孕21-24周是做四维彩超最合适的检查时间，因为这一阶段胎儿结构已经形成，胎儿的大小及羊水适中，胎儿骨骼回声影响较小，图像清晰，因此这个时期是进行胎儿畸形筛查最理想的时期。

胎儿四维超声，目前可以检查的内容较多，可以明确观察有无畸形，也是检查四维超声观察的重点。如胎儿面部畸形检查的重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大等圆，以及眼距测量，有无唇腭裂等。顺着头部筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。脊柱畸形的筛查主要是观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等情况。神经系统的检查可以观察胎儿颅脑形态、脑组织以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出等情况。对于泌尿系统可以检查肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻的情况。还可以检查消化系统有无脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。主要是心脏筛查可以对胎儿心脏大体结构进行评价，如四腔的结构及左右室流出道结构，严重的胎儿心脏异常等。因此四维超声可以第一次比较全面的了解宝宝、感受宝宝立体画卷，掌握宝宝信息。

但是，需要提醒的是，四维彩超也不是万能的，有些疾病，比如胎儿智力、视力、听力等就无法检测出来。无论三维彩超还是四维彩超，并不是彩超就是彩色的，之所以将其称之为彩超，究其原因是由于彩色标注心脏以及血流等指标，例如脐带绕颈的时候一般可看见宝宝的脖子上表现为U形或W形的血流，四维超声技术的分辨率要高很多。

四维彩超检查结果是为临床医生提供参考依据的，如果四维检查提示有异常，具体情况还要综合判断，定期随访或许会不攻自破，有些小问题可以在出生后通过一定的医疗手段解决，只有少数严重影响宝宝生命的问题才会建议引产。

（睢县妇幼保健院超声科 闻文慧）