子宫异常出血是妇科疾病中常见的一种症状，其发生可能与多种因素有关。为了更好地预防和治疗子宫异常出血，我们需要了解其发生的原因和预防方法。

一、正常子宫出血

正常子宫出血，也叫“月经”，是女性生殖系统的一个重要标志。它实际上是子宫内膜的周期性脱落和出血现象，这一过程是在卵巢激素的精确调控下完成的。月经的出现和周期性变化与女性的生育能力和生殖健康息息相关。

正常的月经周期是21-35天，这个周期性规律是由下丘脑-垂体-卵巢轴调节的。当卵巢内卵泡成熟并排卵后，如果没有受精，黄体就会退化，同时产生雌、孕激素的撤退性出血，这就是月经的来潮。

月经期通常持续2-8天，平均为4-6天。在月经期，子宫内膜的功能层会脱落，并与血液一起流出体外，这就是我们通常所说的“月经”。

一次正常的月经出血量为20-60ml，这个量的多少因人而异，也与子宫内膜的厚度和脱落的多少有关。一般来说，如果月经量少于20ml，或者多于80ml，都可能被认为是异常的。通过观察月经的规律和特点，可以初步判断女性的生育能力和生殖健康状况。

二、什么是子宫异常出血

异常子宫出血（AUB）是妇科领域中一个相当普遍的症状和体征，它被视为一个总括性的术语。具体来说，AUB是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量等任一标准不符的异常出血现象，并且这种出血源自子宫腔。

三、子宫异常出血的症状

1.通常情况下，子宫出血后会经阴道流出，如果在阴道内堆积较久，还可能会使颜色变深，同时会表现为没有规律出血，出血频率、出血量等并不固定，持续时间或长或短，子宫出血时可能会有轻微的流血的感觉，会自觉下体不适，如果没有采取措施，可能会使女性失血过多，引起多种不适症状和不良后果；

2.如果子宫出血的持续时间较长，失血量增多，体内血容量减少，有可能会引起不同程度的贫血症状，如乏力头晕、心慌气短、疲劳嗜睡等感觉，还会影响到正常生活。建议身体有不适症状时要及时到医院检查，明确诊断，在治疗子宫出血的同时还可多吃一些有补血作用的食物，例如红枣、桂圆、红豆等；

3.一般来说，子宫出血是由于炎症、肌瘤、异常增生等妇科疾病，导致周围毛细血管破裂，引发的出血现象，这种情况下还会对组织周围的神经造成刺激，引发腹痛、腰痛等现象，同时，如果子宫出血后血液没有经阴道排出，而是堆积于盆腔内，可能会造成盆腔积血，出现下腹部坠痛的现象。

四、诊断方法

对于异常子宫出血，建议患者尽早到医院接受全面的检查，以便准确地诊断病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些常见的检查项目：

1.妇科检查。通过妇科检查，医生可以对阴道、宫颈和子宫进行细致的检查，了解是否存在器质性的改变，如炎症、息肉、肌瘤等。这些器质性改变都可能导致子宫出血的异常现象。

2.对于有正常性生活的育龄期女性，HCG检查是必要的。HCG即人绒毛膜促性腺激素，通过检测HCG水平，可以排除与妊娠相关的异常情况，如宫外孕或宫内孕流产。这些妊娠相关的异常也可能引发子宫出血。

3.B超检查是常用的影像学检查手段，能够清晰地观察子宫内膜的变化、宫腔内是否有增生物、卵巢和双侧附件是否存在异常包块等。通过B超检查，医生可以初步判断子宫及其周围组织的健康状况。

4.通过检测激素水平，如雌激素、孕激素、促性腺激素等，可以帮助判断异常子宫出血的原因。例如，激素分泌失调可能导致子宫内膜的异常增厚或脱落，进而引发出血。

5.通过宫腔镜可以直观地观察子宫内膜的发育情况、宫腔是否有粘连、双侧输卵管开口是否可见以及宫腔是否存在畸形等。宫腔镜检查有助于发现子宫内膜病变和其他潜在问题。

6.子宫活检是通过取子宫内膜组织进行病理检查的方法。它是临床中确诊异常子宫出血比较快速、准确的检测方式。通过子宫活检，可以了解子宫内膜的病理变化，从而明确诊断并指导治疗。

7.HPV检查也是一项重要的检查项目，用于排除子宫颈癌前病变。长期异常子宫出血的女性患子宫颈癌的风险增加。

五、如何预防异常子宫出血

1.在经期，要特别注意保持卫生，使用正规品牌的卫生巾，并做到勤换卫生巾，以避免细菌感染。这样可以降低子宫感染的风险，从而预防子宫异常出血的发生。

2.平时生活中，要保证规律的作息，避免熬夜劳累。充足的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升，减少子宫出血的风险。合理的作息安排能够调节身体的内分泌系统，维持正常的生理功能，有助于预防子宫异常出血。

3.适当的体育运动能够促进血液循环，增强个人身体抵抗力，对预防子宫异常出血也有一定的帮助。运动可以促进身体的代谢和循环，有助于调节身体的各项生理功能，维持身体健康。

4.如果平时心理压力过大，精神紧张，可能会导致子宫异常出血的情况出现。因此，平时需要保持良好心态，学会调节自己的情绪，避免情绪波动过大。积极乐观的心态有助于维持身体的内分泌平衡，减少子宫异常出血的风险。

5.细菌、病毒或其他病原体入侵宫腔可能会诱发感染，出现盆腔炎、子宫内膜炎等疾病，进而引发子宫异常出血。要积极预防感染，注意个人卫生和环境卫生，避免接触不洁环境和污染物。

如果发现异常子宫出血的症状，应及时就医检查，以便早期治疗和管理。通过积极的生活方式和健康管理，我们可以降低子宫异常出血的风险，维护自身的健康和幸福。

（息县人民医院 杨玮）