2022年11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布，推荐将成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。

一、了解高血压

高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的临床综合征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。它是非常常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压会随着内外环境的变化在一定范围内波动。一般来说，整体人群的血压水平会随着年龄的增长逐渐升高，特别是收缩压的增高更为明显。然而，50岁以后的舒张压会有所下降，同时脉压也会相应增加。

近年来，人们对心血管病多重危险因素的认识不断深入，对心、脑、肾靶器官的保护也更加重视。因此，高血压的诊断标准也在不断调整。现在认为，同一血压水平的患者发生心血管病的危险是不同的，这就有了血压分层的概念。这意味着，不同患者适宜的血压水平是不同的。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据。医生在为患者制定治疗方案时，需要在参考标准的基础上，根据患者的具体情况判断其最合适的血压范围，并采用针对性的治疗措施。

高血压的症状因人而异，早期可能无症状或症状不明显。常见的症状包括头晕、头痛、颈项板紧、疲劳和心悸等，这些症状通常会在劳累、精神紧张或情绪波动后出现，并在休息后得到缓解。

随着病程的延长，血压持续升高，症状会逐渐明显。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状包括头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷和乏力等。这些症状与血压水平有一定的关联，通常在紧张或劳累后会加重，清晨活动后血压会迅速升高，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时，可能会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状。在严重的情况下，患者甚至会出现神志不清和抽搐的症状，这被称为急进型高血压和高血压危重症。急进型高血压会在短期内对心、脑、肾等器官造成严重损害和病变，如中风、心梗和肾衰等。值得注意的是，这些症状与血压升高的水平并不完全一致。

继发性高血压的临床表现主要是由相关的原发病引起的，而高血压只是其中的一个症状。例如，主动脉缩窄引起的高血压仅限于上肢；而嗜铬细胞瘤引起的高血压则呈阵发性。这些症状和体征与原发病相关，因此其血压升高的特点也可能与常见的高血压不同。

二、定期监测血压

定期监测血压是护理高血压患者的关键措施之一。通过定期监测血压，可以及时了解血压状况，评估治疗效果，调整治疗方案。建议高血压患者在家中自行监测血压，并记录血压数据。如有异常，及时就医。

三、合理饮食

饮食是高血压患者护理的重要方面。合理的饮食有助于降低血压，维持健康。建议高血压患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。同时，适量摄入富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、蘑菇等，有助于降低血压。

四、控制体重

肥胖是高血压的常见原因之一，控制体重对于高血压的护理非常重要。通过合理的饮食和适量的运动，保持健康的体重范围，有助于降低血压，减少心脑血管疾病的风险。

五、适量运动

适量运动是高血压患者护理的重要措施之一。运动有助于降低血压，改善心肺功能，预防肥胖。建议高血压患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。运动时应避免过度运动，以免造成身体负担加重。在运动前可以进行适当的热身运动，以降低运动风险。

六、保持良好的作息

良好的作息习惯是高血压患者护理的重要方面。充足的睡眠和规律的作息有助于调节身体机能，减轻身体负担。尽量避免长时间熬夜和过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动过大。同时，戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒等，也有助于血压的控制和维护健康。

七、坚持药物治疗

药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。高血压患者应遵循医生的指导，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。同时，注意观察药物不良反应，如有异常及时就医。

八、关注心理健康

心理健康是高血压患者护理不可忽视的方面。高血压患者应关注心理健康状况，学会调节情绪的方法，如深呼吸、冥想等。保持良好的心态，积极面对生活中的挑战和困难。如有需要，可寻求专业心理咨询和治疗。

九、注意环境适应

环境因素对高血压患者的护理也有一定影响。如气温变化、气压变化等环境因素可能导致血压波动。高血压患者应关注天气预报，根据气温变化增减衣物，避免温差过大对血压造成影响。同时，尽量避免长时间处于高海拔地区或高温环境中。

十、定期复查

定期复查有助于及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。建议高血压患者定期进行相关检查，如心电图、肾功能等。通过复查数据的记录和分析，可以更好地评估治疗效果和预测未来风险。如有异常指标或病情恶化趋势，及时就医并调整治疗方案。

通过科学合理的护理和保养措施，可以帮助高血压患者更好地控制血压，降低心脑血管疾病的风险，保持健康的生活质量。

(虞城县人民医院心血管内科 张刘姚)