在内科疾病的护理中，有一个“隐形敌人”常常被忽视，它就是压疮。压疮不仅给患者带来痛苦，还可能影响康复进程。那么，什么是压疮？为什么我们要关注它？又该如何预防呢？

一、什么是压疮？

压疮，又称为压力性溃疡或者褥疮，是一个由于局部组织长时间受到压力，导致血液流动受阻，氧气和营养物质无法顺利送达，最终导致组织发生溃烂和坏死的现象。这是一个在康复治疗和护理中常见的问题，据统计，每年约有6万人因此而死亡。

压疮多发生在那些没有肌肉包裹或者肌肉层较薄，同时缺乏脂肪组织保护，但又经常受到压力的骨隆突处。这些部位包括但不限于：

1.仰卧位时的常见部位：枕骨粗隆（即头部的突出骨结构）、肩胛部、肘部、脊柱的体隆突处、骶尾部（即脊柱的尾端）以及足跟。

2.侧卧位时的常见部位：耳朵、肩峰（即肩膀的最高点）、肘部、髋部（即髋关节）、膝关节的内侧和外侧以及内外踝（即脚踝的内侧和外侧）。

3.俯卧位时的常见部位：耳朵、颊部（即脸颊）、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴（即腰部两侧的骨隆起）、膝部以及脚趾。

在这些部位中，有一些特别容易发生压疮的“热点”区域。这是因为这些区域的骨头凸起更为明显，肌肉和脂肪层的保护更少，因此在受到压力时更容易受到损伤。了解这些易发部位，可以帮助护理人员和患者更好地预防压疮的发生。

二、压疮的原因

压疮是由于多种因素共同作用导致的皮肤损伤，其中长时间的压力、摩擦和湿润是最常见的原因。

1.长时间的压力：

当身体某个部位长时间受到压力时，会导致该部位的血液循环受阻。血液循环是皮肤得到足够氧气和营养物质的关键，当血液循环受阻，皮肤会因缺血和缺氧而受损。如果压力持续存在，受损的皮肤可能会进一步发展为压疮。

2.摩擦：

当身体的某个部位与床单、床垫或其他物体之间产生摩擦时，可能会损伤皮肤表层。特别是对于那些肌肉和脂肪层较薄的身体部位，如骨隆突处，摩擦更容易造成皮肤损伤。摩擦力过大会加速皮肤损伤，增加压疮的风险。

3.湿润：

皮肤长时间处于潮湿环境中，容易变得软弱和易受损。湿润环境也利于细菌滋生，如果皮肤出现破损，细菌容易侵入并引发感染。感染会加重皮肤损伤，促进压疮的形成。

4.其他原因：

骨折或骨质疏松等骨骼问题，由于骨头的脆弱或变形，容易对附近的皮肤造成压力。营养不良也会影响皮肤的健康状况，削弱皮肤的防护能力，使其更易发生压疮。血液循环障碍，如血管疾病或受伤导致的血液循环受阻，也可能增加压疮的风险。

三、如何护理和预防

压疮患者的日常护理和预防不仅仅是单一方面的关注，而是一个涵盖了多个维度的综合性任务。每一步的细致关心都是为了减轻患者的痛苦，促进其尽快康复。

1.保持皮肤清洁干燥：

每天使用温水和温和的肥皂轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性的化学清洁剂。洗完后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，切勿用力擦拭，以免造成皮肤损伤。同时，保持皮肤干燥可以减少细菌滋生，降低皮肤破损的风险。

2.处理大小便失禁：

对于失禁的患者，需要及时清理。使用吸收性能好的尿布或纸尿裤，并频繁更换，以减少对皮肤的刺激。保持皮肤的清洁与干燥，避免长时间与尿液或粪便接触。

3.观察皮肤状况：

定期检查患者的皮肤状况，特别是骨骼突出的部位，如骶骨、尾骨和足跟等。这些区域由于缺乏脂肪和肌肉保护，更容易受到压力伤害。密切观察是否有发红、肿胀、疼痛或溃疡等迹象，如有异常应及时处理。

4.床上用品和衣物选择：

选择质地柔软、吸湿性好的床上用品和衣物，有助于保持皮肤干燥。同时，应避免使用粗糙的织物，减少与皮肤的摩擦。定期更换床上用品和衣物，确保其清洁卫生，不给细菌滋生提供环境。

5.定时更换姿势：

长时间保持同一姿势会增加局部压力，特别是卧床不起的患者和坐轮椅的人。根据患者的状况，定时为其更换姿势，以减轻受压部位的负担。卧床患者应每2小时更换一次姿势，坐轮椅的患者应每15分钟稍微活动一下身体。在帮助患者翻身时，应轻柔、平稳地移动，避免拖拉等动作以免擦破皮肤。

6.合理饮食：

患者应摄入足够热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，以维持正常的体重和营养状态。适当增加新鲜蔬菜、水果、鱼肉和鸡肉的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和蛋白质，有助于增强机体抵抗力和组织修复能力。保持均衡的饮食，避免营养不良或过度肥胖，以促进创面愈合。

7.其他注意事项：

保持室内空气流通，确保病房或居住环境的清洁卫生。定期清洗床单、衣物等物品，保持其清洁干燥。在受压部位使用适当的支撑设备或垫子以减轻压力分布不均的情况。避免使用锐利的工具或物品刮擦皮肤，以免造成损伤。定期进行全身检查，及早发现潜在的压疮风险区域，采取预防措施。

压疮虽小，影响却大。通过科学的预防和护理，让患者远离痛苦，加速康复。同时，提高患者和家属的自我防护意识，也是预防压疮的重要一环。

（河南省濮阳市范县人民医院  冯杰 ）