提起二甲双胍，可追溯到20世纪20年代，是从一种名为"山羊豆"的植物中提取出来的胍类物质，1957年二甲双胍正式应用于临床。从此，与阿司匹林一同扛下“神药”的大旗。

“每个成功药物的背后，都有一个伟大的试验”，“UKPDS研究”（英国糖尿病前瞻性研究）最终帮助二甲双胍走上了2型糖尿病治疗的第一线。

近年来，随着研究的深入，二甲双胍在降糖作用之外，还有许多让人惊喜的发现。

    1.抗衰老作用

目前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。

2.减肥作用

二甲双胍是一种能减肥的降糖药。其能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。而对于很多2型糖友而言，体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事。

3.心血管保护作用

二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。4.改善多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，其发病机制不清，患者常存在不同程度的高胰岛素血症。研究表明，二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复其排卵功能，改善高雄激素血症。

二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药。不但能够改善胰岛素抵抗、降低血糖，还能预防糖尿病引起的大血管和微血管病变，改善血脂代谢、减少心血管并发症发生概率。绝大部分糖尿病患者都需长期服用。但是，二甲双胍有三个问题必须重视，否则随时可能产生危害，甚至威胁生命。

1.长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失，加速糖尿病性神经病变的发生。

维生素B12是维系人体造血机能处于正常状态的重要物质，能有效预防恶性贫血。还能以辅酶的形式存在，调节糖的代谢。同时，它也是神经系统必不可少的一种维生素。

2.极少数患者服用二甲双胍会诱发乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种非常少见但是十分凶险的并发症。临床表现为呕吐、腹痛、神志障碍等。一旦发生，死亡率高达50%以上。

3.三种情况下服用二甲双胍容易引起低血糖。

（1）大量运动后，没有及时补充足够的热量；

（2）与磺脲类药物或胰岛素联用，可能会引发低血糖；

（3）饮酒后，酒精能刺激胰岛素分泌，2-3小时会达到高峰，与降糖药物起效的高峰期相同。

(郑州大学附属郑州中心医院药学部 朱小鸽)