肾脏是人体最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度），维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。肾功能检查内容包括血清尿素氮、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等，肾功能检查对于诊断泌尿系统炎症、恶性肿瘤、前列腺病变、肾功能损伤、自身免疫性疾病和痛风都是有意义的。

一、肾功能的检查主要指标有哪些？

肾功能的检查指标非常多，如血肌酐、血尿素氮、血尿酸等，最重要的是血肌酐指标，尤其是肾小球滤过率，以前叫内生肌酐清除率。肾小球滤过率可以通过血肌酐推算出来，如果发现血肌酐在正常范围，但是肾小球滤过率低于正常，就提示可能已经存在肾功能损伤。慢性肾炎也好，糖尿病肾病也好，这个时候就是要积极地保护肾功能，防止进一步发展到肾衰和尿毒症。现在肾小球还有一个叫肾动态ECT的检查，需要用药然后检测，看两个肾脏肾小球滤过率是多少。一般90-130mL/min是正常的，如果低于60mL/min，即可提示肾功能损伤了，如果低于30mL/min，提示已经肾衰，如果肾小球滤过率已经低于15mL/min，就应该透析了，是严重的肾衰尿毒症。

二、肾功能检查项目及意义

1.血清尿素氮：血清尿素氮是血浆中除了蛋白质以外的一种含氮化合物，也是蛋白质的最终产物，通常会在肝脏内进行代谢，最后生成尿素氮。尿素氮会经过肾小球滤过再通过尿液排出，所以当血清尿素氮增高时，说明肾功能出现了损伤，进行血清尿素氮检查有助于筛查诊断各种肾疾病。

2.血肌酐：血肌酐是肾功能检测的一项，血肌酐是肌肉在人体代谢的最终产物，主要由肾小球滤过排出体外。临床上患者如果想要检测肾功能是否健全，不光要检测血肌酐数值，还要结合肾小球滤过率来进行综合判断。如果肾小球滤过率低于60ml/min，连续超过三个月，则可诊断为慢性肾脏病。

3.尿酸：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。尿酸是血中主要非蛋白氮类代谢的产物之一，通过查看血尿酸的数值能够判断是否存在嘌呤代谢紊乱。当尿酸值增高时，可能是发生了痛风及慢性肾炎、白血病以及剧烈运动等，必须及时治疗。

三、肾功能主要检查哪三个方面？

1.尿液：尿液主要指的是尿沉渣，需要患者留取洁净的中段尿，来进行尿液有形成分的检测。

2.血液：抽血主要检测患者的肾小球、肾小管，肾脏的功能检测，同时还要兼顾部分继发性肾病患者的病因监测，包括乙肝病毒低度复制的监测，以及感染情况的控制等。

3.影像方面的检测：肾脏的影像学检查，常常使用的是肾脏、输尿管以及膀胱B超，除了观察大小、实质回声的变化，还要观察肾脏血流的情况。一旦患者出现肾脏实质回声增强，血流信号减弱，甚至稀疏的情况，就要高度地警惕慢性肾衰竭的发生。

所以肾功能检测对于肾脏疾病，无论是肾炎，还是糖尿病肾病、高血压肾病，都是非常重要的检查。通过肾功能检查，可以及早发现肾病并及时作出诊断，以及调整治疗方案和评估治疗效果。

（巩义市疾病预防控制中心临床检验科 范艺萌）