冬季天气寒冷，昼夜温差大，是过敏性鼻炎的高发季节。过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是临床常见的过敏性疾病之一，其典型症状和感冒较为相似，会频繁鼻塞、流清涕、打喷嚏和鼻痒，此外，还会反复发作。若不及时治疗，加以控制，随着病情发展，会导致出现鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、咽炎、中耳炎以及眼结膜炎等并发症，严重影响日常生活。糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药，可显著改善鼻部过敏症状，常见的药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等。很多人觉得使用激素类药物有副作用，不安全，那么，应该如何科学使用这类药物呢？

治疗过敏性鼻炎首选吸入性糖皮质激素，也就是鼻喷雾剂，其激素含量很低，主要作用于鼻腔局部，进入全身的量很少，在医生指导下规范使用是安全且有效的。

布地奈德鼻喷雾剂：主要用于成人及6岁以上的儿童。推荐起始剂量为每日256 μg，可以在早晨每个鼻孔内喷入128 μg（2 × 64 μg）；或者早晚各喷一次，每次每个鼻孔内喷入64 μg。部分患者在用药5–7小时后即可缓解症状，达到最大疗效通常需要连续用药数天，少数患者需要2周才能达到最大疗效。

糠酸莫米松鼻喷雾剂：主要用于成人及3岁以上的儿童。成人用于预防和治疗的推荐起始剂量为每日200 μg，每日一次，每侧鼻孔喷100 μg（2 × 50 μg）；症状控制住以后，剂量可减至100 μg，即每侧鼻孔每日喷1揿（50 μg），即可维持疗效；若症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻喷200 μg（4 × 50 μg），症状控制后再减小剂量。首次给药12小时后即可产生明显治疗效果。

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：主要用于成人及12岁以上儿童。一般每日早晨用药1次，每个鼻孔各喷100 μg（2 × 50 μg）。部分患者需每日用药2次，早晚各1次，每个鼻孔各喷100 μg（2 × 50 μg）。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔每日喷1揿（50 μg）。

丙酸倍氯米松鼻喷雾剂：主要用于成人及6岁以上儿童。成人每日用药2次，每次每鼻孔各喷100 μg（2 × 50 μg）；或每日3–4次，每次每鼻孔喷1揿（50 μg），每日总量不可超过8揿（400 μg）。儿童用量按年龄酌减，每日最大量不超过400 μg。

糖皮质激素类鼻喷雾剂一般以清晨用药为佳，使用前须轻轻摇动药瓶。喷鼻时喷头应朝向鼻腔外侧（即外眦方向），左手持药喷右侧鼻腔，右手持药喷左侧鼻腔，避免喷药时对着鼻中隔部位而造成损伤。喷完后要仰头，使鼻孔朝天，尽力吸气，使药液均匀分布在鼻腔黏膜，充分发挥药物作用。使用此类药物需特别注意，必须规律用药才能达到最大疗效，奏效后应减至最低有效量；怀孕期间及哺乳期应慎用；年龄不在适用范围的幼儿应在医生指导下使用或不用；未经医生许可，连续使用不得超过3个月。此外，要注意喷雾装置的清洁。对于严重的过敏性鼻炎，可在医生指导下短期使用口服糖皮质激素，但需注意不良反应及用药禁忌。儿童、孕妇及有已知用药禁忌者，应避免使用口服糖皮质激素。

使用糖皮质激素类药物治疗过敏性鼻炎无效时，需及时就医，换用其他药物或治疗方法，必要时可采取手术治疗。总之，得了过敏性鼻炎，一定要重视，千万不要让小毛病变成大麻烦。

（河南省人民医院 毛振坤）