维生素D是一种甾体激素，被誉为 “阳光激素”。几乎在身体的每一个有核细胞中都存在维生素D受体 ，并通过膜受体及核受体结合，在体内发挥着重要功能。

一、维生素Ｄ的来源与发现

维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇）。维生素D２是通过紫外线B照射酵母和真菌的麦角固醇合成，它存在于少量天然的食物、强化食品和补充剂中。另一方面，维生素D３是通过皮肤中的光化学反应以及动物性食品（如鱼肝油）摄入获得的。维生素D在皮肤形成或者在小肠中饮食摄取后被运输到肝脏中，在25-羟化酶羟基化作用下，生成25-羟基维生素D[25-(OH)D]，这是公认的维生素D状态的生物标志物。

维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。1930是维生素D年，Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。

二、维生素D缺乏与疾病

据估计，全球 30%-50% 的人维生素D水平较低。维生素D不足被认为是世界范围的公共卫生问题，并与许多疾病的发展相关。除了佝偻病，维生素D缺乏甚至与癌症、糖尿病、软骨病、免疫系统疾病、精神分裂症等息息相关。医学分析表明，将维生素D摄取量增至1000 IU /d可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。男性摄入维生素D 400 IU /d可大幅降低患多种癌症的概率，包括胰腺癌、食管癌和非霍奇金淋巴瘤。孩子在生命的第一年期间每天摄入2000 IU的维生素D，在30年随访期间I型糖尿病的风险降低80%。美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度，还可以防止蛀牙。

三、如何判断维生素D在人体内是否缺乏

维生素D在人体内的最优浓度水平尚有争议，但是大部分科学家认为浓度水平低于20μg/L（50nmol/L）定义为维生素缺乏。浓度水平在21~29μg/L（52~72nmol/L）水平可以被认为指示维生素D相对缺乏，大于150μg/L（374nmol/L）则可观察到维生素D中毒。也就是说维生素D的水平在30~150μg/L则为正常水平。

四、如何科学摄入维生素D

  “经常晒太阳是既廉价，又能够有效补充人体维生素D的最好途径。每天在上午9-10时或者下午4-5时的阳光下晒10-20分钟即可。在膳食补充方面，维生素D主要存在于海水鱼（如沙丁鱼）肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。人奶和普通牛奶是维生素D较差的来源，蔬菜、谷类及其制品和水果也只含有少量的维生素D，或几乎没有维生素D。需要注意的是，维生素D也并非“越多越好”。维生素D的中毒剂量虽然尚未确定，但摄入过量的维生素D可能会产生包括食欲缺乏、体重减轻、恶心呕吐等症状在内的诸多副作用，并发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石，严重的维生素D中毒可导致死亡。

根据我国制定的膳食营养素参考摄入量，在钙磷供给量充足的条件下，儿童、青少年、成人、孕妇、乳母的维生素D推荐摄入量及0-1岁婴儿的适宜摄入量均为每天10微克，65岁以上老人推荐摄入量为每天15微克；11岁及以上人群（包括孕妇、乳母）的可耐受最高摄入量为每天50微克，0-4岁、4-7岁、7-11岁人群的可耐受最高摄入量则分别为每天20微克、30微克和45微克。

五、哪些人群需要特别补充维生素D

都市中，特别是浓烟污染地区的人应该摄取更多的维生素D。写字楼职员、夜间工作者或因为服装、生活工作方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D。素食者、婴幼儿和老人需要补充维生素D。

维生素D是身体保持健康所需的多种维生素之一，在人体中能够发挥多种重要功效。充足的维生素D，能够让我们的身体高效地利用钙和磷来构建骨骼和支持健康组织，调节体内的许多细胞功能，还能起到抗炎、抗氧化和神经保护特性支持免疫健康、肌肉功能和脑细胞活动等。因此，科学、合理摄入维生素D对人体健康至关重要。

（河南省疾病预防控制中心疫苗临床研究中心 张伟）