支原体是一种由支原体病原体引起的感染性疾病，它可以影响人体呼吸道、生殖器官等多个部位。支原体肺炎大约每3至7年会发生一次区域性流行，主要以儿童和青少年群体为主，近期随着气温下降，人体免疫力降低，感染患儿人数明显增多，这就提示我们，今年可能是支原体肺炎感染的大年。所以我们在治疗支原体感染疾病时，一定要谨慎用药，合理规范的使用药品是至关重要的。

有的患者会问，与成人相比，为什么儿童更容易感染肺炎支原体？主要原因有以下3点：

1，儿童免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平偏低，容易造成感染。

2， 学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体传播较快。

3，肺炎支原体这个微生物还比较有个性，当它进入我们的身体后，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间，也就是感染后的潜伏期较长，通常是1-4周，这也使得我们很难追踪和控制其传播，导致孩子们交叉感染的机会较多。

肺炎支原体感染的主要临床表现是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，咳嗽较剧烈，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。大部分预后良好。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎。大多数情况下，可能只是有轻微的呼吸道症状，比如咳嗽或发热。但在少数情况下，它确实可以引起肺炎，表现为高热、持续的咳嗽、胸痛，部分严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，对于有哮喘的人，这种感染可能会使哮喘加重。对于这些情况应高度警惕，尽快就医。

 目前，大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，常用的大环内酯类药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素等。阿奇霉素具有以下几个特点：半衰期长、组织浓度高，且具有抗生素后效应。因此，阿奇霉素每日服用一次即可，轻症疗程一般为3-5天；重症可连用5-7天，停用2～3天后再重复第2个疗程。但对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。

除了以上药物，支原体肺炎的治疗也有其他替代药物，常用的替代药物有两类：

1.新型四环素类：包括多西环素和米诺环素，对耐药的肺炎支原体感染具有确切的疗效，适用于8岁以上儿童（牙釉质形成已完成）。由于这类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，8岁以下儿童使用属于超说明书用药，需要充分评估利弊，医生需取得家长知情同意方可用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高。

2.喹诺酮类抗菌药：对耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染具有确切的疗效，常见的药物有左氧氟沙星、莫西沙星等。由于此类药存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，医生用药需取得家长知情同意。

（商丘市睢阳区中心医院西药房 孙彩霞）