秋冬季是呼吸道疾病高发季节，老人和儿童更容易感染流感病毒等病原体。除了流感病毒、腺病毒和肺炎支原体外，呼吸道合胞病毒也是常见病原体之一。预防呼吸道病原体感染的方法包括勤洗手、避免密切接触感染者、保持室内空气流通和避免触摸面部黏膜。特别是在秋冬季节，需要加强预防措施以降低感染风险。

一、秋冬季常见的病原体类型

流感病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型，可感染人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物。人流感主要由甲型和乙型流感病毒引起，其中甲型流感病毒包括H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型，而甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感病毒是导致季节性流行的主要类型。

腺病毒：人腺病毒是由Rowe等人于1953年首次发现的，目前已确定至少有90个基因型，分为A～G七个亚属。其中与呼吸道疾病相关的类型主要分布在B、C和E亚属，不同类型的病毒感染可引起肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等多种疾病。腺病毒肺炎约占社区获得性肺炎的4%～10%，在儿童社区获得性肺炎中属于较为严重的类型之一，其中HAdV-3和HAdV-7型是引起儿童重症腺病毒肺炎的常见类型；自HAdV-55型首次在中国发现以来，已成为成人社区获得性肺炎的重要病原体之一。

肺炎支原体：肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，目前世界上已知能独立生存的最小微生物之一。它没有细胞壁结构，有点像没有穿外套的细菌。酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）可以有效杀灭肺炎支原体。人群普遍易感，尤其好发于5岁以上儿童和青少年，但5岁以下儿童也可感染。

呼吸道合胞体病毒：该病毒在细胞培养过程中会导致相邻细胞融合，形成类似“合胞体”的结构，因而得名。该病毒只有一个血清型，分为A、B两个亚型，是引起5岁以下儿童急性呼吸道感染常见的病毒之一。

二、传播途径有哪些？

各种呼吸道病原体的传播途径相似，可通过呼吸道飞沫传播和接触传播感染易感人群。腺病毒偶尔也通过粪口途径传播。感染者打喷嚏或咳嗽时产生飞沫，病毒随飞沫在空气中传播，再通过人的眼睛、鼻子、嘴巴进入易感者体内。同时，直接接触患者的分泌物、飞沫，或间接接触被病毒污染的环境和物体表面，或受患者鼻分泌物感染的物件，再接触自己的口鼻及面部都可能传播病毒。

三、传播的潜伏期是多久？

感染流感病毒后，通常在1-4天（平均2天）就会出现症状。从潜伏期结束到出现症状的急性期，都具有传染性。

感染腺病毒后，通常在3-8天后出现症状。潜伏期末至急性期的传染性最强。

感染肺炎支原体后，通常在1-3周后出现症状，潜伏期和症状缓解期间数周内都具有传染性。

感染呼吸道合胞病毒后，通常在2-8天内出现症状。

四、感染后有哪些症状？

感染流感病毒后，主要临床表现包括急性高热（39-40℃）、畏寒、寒战、肌痛、头痛、乏力以及食欲减退。呼吸道方面的症状则表现为咽痛、咳嗽、鼻塞和流涕。除了呼吸道症状外，也有可能导致消化道和其他系统的症状，如腹痛、呕吐、颜面潮红以及眼结膜充血等。

感染腺病毒后的症状受腺病毒基因型、年龄和免疫状态的影响，会表现出不同的临床症状。大多数患者主要表现为急性上呼吸道感染，症状包括急性发热、伴随咳嗽、咳痰、咽部不适和咽痛，还可能出现腹泻、乏力、恶心和食欲减退等消化系统症状。少数患者可能会有头痛、头晕的症状。疾病持续时间为1-14天（平均5-7天），大多数情况呈自限性。然而，部分患者可能会并发肺炎，少数患者病情恶化，甚至出现重症甚至死亡。

感染肺炎支原体后，主要症状为发热和咳嗽，常伴有头痛、流涕、咽痛和耳痛等症状。发热呈中高热，持续高热预示病情严重。咳嗽通常剧烈，多为阵发性干咳，热退后可能持续1-2周。重症患者可能出现严重肺部炎症或其他表现，如脑炎、溶血性贫血等。肺炎支原体感染全年都有发生，北方地区多发生于冬季，南方则以夏秋季为多见，每3~7年会出现一次流行高峰。

呼吸道合胞病毒可引发呼吸道和肺部感染。成年人和健康儿童通常症状较轻，表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，多数人会在1-2周内自行痊愈，少数会发展为下呼吸道感染，表现为毛细支气管炎或肺炎。但对于以下人群感染呼吸道合胞病毒后，症状可能较为严重：1岁以下婴儿（尤其是早产儿）、60岁以上老年人、患有慢性心肺疾病的人、免疫功能低下的人。严重的感染可能导致其他并发症，甚至危及生命，需要住院治疗。例如，婴儿不足一岁、初生婴儿由于气管较窄，容易出现呼吸困难，甚至无法进食；若婴儿患有先天性心脏病，感染后可加重心脏负荷。

五、如何预防呼吸道病原体感染？

1、保持良好的个人和环境卫生，确保室内空气流通。

2、在特定情况下，特别需注意手部卫生，如饭前便后、外出返回或接触公共场所物品、脏物后要及时清洁双手，并使用正确的洗手方法，尤其是双手被呼吸系统分泌物弄脏后（如打喷嚏后），应立即洗手，并避免触摸眼睛、鼻子和口腔等黏膜部位。

3、此外，注意咳嗽或打喷嚏时应掩盖口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。

4、使用过的餐具应消毒，以减少疾病传播的可能性。避免与患者共用生活和学习用品，不共用毛巾、牙刷、餐具等个人生活用品。

5、对于儿童或免疫力较弱的人群，应避免前往人员密集的场所，避免去卫生状况不佳、人多拥挤的泳池，避免接触感染者。前往医疗机构就诊时应采取防护措施，以防止院内交叉感染。

6、易感人群应及时接种流感疫苗，注意合理饮食，多饮水，加强体育锻炼，以增强免疫力和抵抗力。

（北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科 张娇）