高血压病与中医学的“眩晕”“头痛”等关系密切。其病位主要在肝、肾，并涉及心脾。病因常见有年老体虚、劳倦久病、情志失调、饮食偏嗜等。病机主要系阴阳失调，本虚标实，临床多见肝肾阴亏、肝阳上亢的下虚上实证，并可兼夹风、火、痰、瘀等。

西医学又称本病为原发性高血压，是指因动脉血管硬化及血管运动中枢调节异常所致的动脉血压持续性增高的一种常见疾病，继发于其他疾病的血压升高不包括在内。高血压的诊断标准是;在未服用抗高血压药的情况下，收缩压(SBP) >140mmHg和(或)舒张压(DBP) >90mmHg 。不可根据某一次血压检查即诊断高血压病，初次检查的高血压至少要得到相隔1周至数周后的第二次测定的证实，除非收缩压>180mmHg，舒张压(DBP) >110mmHg 。

本病发病率随年龄增高而有明显增加，而且还是脑卒中和冠心病的常见发病原因。70%的脑卒中患者曾有高血压病史，而高血压病者的冠心病心绞痛和急性心肌梗死发病率也较正常血压者高3-5倍。

现代研究尚未明确高血压病的发病机制。研究认为，外界不良刺激所引起的长时间、强烈及反复的精神紧张、焦虑和烦跺等情绪波动，会导致或加重高血压。随着老年期的到来人体器官功能均有所减退，如发生高血压并发症，其后果比较严重，康复能力也低于年轻患者。研究还发现，有高血压合并心脑血管意外及猝死家族史者，出现脑血管和心血管意外的几率较高。

首先，要进行中医康复评定：

(一)中医辨证

在辨证过程中，除观察血压变化外，还要对患者眩晕、头痛等全身症状进行辨析。部分老年人血压高而无明显自觉症状，此时可结合现代仪器检查，以了解高血压对有关脏器的损害，

1.阴虚阳亢证  头痛头晕，耳鸣眼花，失眠多梦，腰膝酸软，面时潮红，四肢麻木，舌质红，苔薄或无苔，脉弦细。

2.肝肾阴虚证  头晕眼花，目涩而干，耳鸣耳聋，腰酸腿软，足跟痛，舌质红，无苔，脉沉细，尺脉弱。

3.阴阳两虚证  头目昏花，行走如坐舟船，面白少华，间有烘热，心悸气促，腰膝酸软，夜尿频多，或有水肿，舌质淡嫩，脉沉细或紧。

(二)中医康复评定方法

1.血压评定

(1)高血压的分级根据血压值，高血压分为3级。

1级:收缩压140 ~159mmHg，舒张压90~99mmHgo

2级:收缩压160 -179mmHg，舒张压100 -109mmHge

3级:收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHgo

(2)高血压的心血管危险分层

低危组:男性年龄<55岁，女性年龄<65岁，高血压水平1级，无其他危险因素。

中危组:高血压水平2级或1~2级，同时有1-2个危险因素，患者应给予药物治疗。

高危组:高血压水平1级或2级，同时有3个或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损害;或高血压水平3级，但无其他危险因素，亦属高危组。

极高危组:高血压水平3级，同时有1种以上危险因素，或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压水平1-3级并有临床相关疾病。

2.临床评定  高血压病临床评定的重点是饮食中钠的摄入量，有无大量饮酒，热量摄入是否过多和活动是否少。与高血压评定有关的体检包括颈部、腹部、肢端的血管检查，心脏、甲状腺、肾脏、神经科检查。在干预前还要常规进行一些实验室检查，包括尿、血常规和心电图检查。这是因为高血压患者的治疗和预后不仅决定于血压水平，还决定于其他一些因素:①心血管病等其他危险因素存在的情况;②靶器官损害;③并发症(如糖尿病，心、脑、肾血管病);④患者的个人及医疗情况(即心血管危险水平分层)。

接下来，康复治疗策略：

针对本病阴阳失调、本虚标实、本虚为主的病理特点，康复治疗当以调和阴阳、扶助正气为原则，采用综合方法，以达到身心康复的目的。

(一)针灸疗法

I.体针疗法  

2.耳针疗法  

3.皮肤针疗法  

4.穴位注射疗法  

5.穴位埋线疗法  

6.拔罐疗法  

以上疗法由专业医师从“整体观”经“辨证论治”结合康复评定的方法，选择基础穴位上进行加减，制定个体化针对性康复计划。

(二)推拿疗法

一般以自我推拿为主，常用方法如揉攒竹、擦鼻、鸣天鼓、手梳头、揉太阳、抹额、按揉脑后、搓手浴面、揉腰眼、擦涌泉等，并辅以拳掌拍打。

(三)中药疗法

1.阴虚阳亢证  宜滋阴潜阳。方用镇肝熄风汤加减。药用怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

2.肝肾阴虚证  宜滋补肝肾。方用杞菊地黄丸加减。药用枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。

3.阴阳两虚证  宜调补阴阳。方用二仙汤加减。药用仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母。

(四)饮食疗法

饮食需定时定量，不宜过饥过饱，不宜暴饮暴食。肥胖与钠摄人量高均与高血压病明显相关，因此日常宜低脂、低热量、低盐饮食，尤其应重视低盐低糖饮食。一般摄盐应限制在每天6g以下，病情较重者应限制在每天2g以下。

1.炖海参:水发海参30g，加水适量，文火炖烂，加人适量冰糖融化，即可食用。

2.炖木耳:白木耳或黑木耳10g，水发后洗净，加水适量，文火炖烂，加适量冰糖，晚上服。

3.老醋花生:红皮花生米250g，加老陈醋适量，浸泡5-7天，每日3次，每次适量。

4.菊花醪:甘菊花10g，糯米酒适量，放人锅内煮沸，顿服，每日2次。

5.天麻炖鸡蛋:天麻9g，先煎1小时，去渣后，加鸡蛋两枚炖，内服。

6.芝麻胡桃汤:黑芝麻、核桃仁、枸杞子各20g，水煎，每日1次，渣汤同服。此外，海蜇荸荠汤、凉拌芹菜、蜂乳等亦可选用。

最后，传统运动疗法也要持之以恒锻炼：

传统运动疗法是高血压病康复的有效手段，既可起到一定的降压效果，又能调整机体对运动的反应性，从而促使患者康复。

1.太极  拳动作柔和，姿势放松，动中有静为特点的太极拳对高血压病较为合适。体质较好者可打全套24式简化太极拳，体力较差者可打半套，或选练若干招式，如野马分鬃、揽雀尾、云手和收势，每节重复10次左右。

2.气功  气功的调心、调息和调神可起到辅助减压的效果，能稳定血压，稳定心率及呼吸频率，调节神经系统。一般以静功为主，辅以动功。初始阶段可取卧式、坐式，然后过渡到立式、行式，每次30分钟，每日1~2次。意念部位以下半身为主，一般患者意守丹田，阴虚阳亢者可加守涌泉、大敦，阴阳两虚者加守命门。

此外，还可结合步行和慢跑等。步行可选择在清晨，肢体放松，速度适中。慢跑则在步行基础上过渡，最初可与步行交替，然后逐渐加大运动量，延长距离并增加速度。

在锻炼时应注意以下几点:①无论何种运动，头的位置不宜低于心脏水平，以免加重头部症状;②不宜选择竞赛项目，以免情绪激动;③不宜做负重活动，以免因屏气而引起反射性血压升高。

总之，原发性高血压是一种需要长期管理的慢性病，患者需要定期监测血压，并根据医生的建议进行药物治疗和非药物治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对预防和控制高血压具有重要意义。

（涿鹿县医院康复医学科 赵媛媛）