直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗是直肠癌综合治疗的一部分，对于直肠癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。放疗中可能会出现放射性肠道损伤、放射性泌尿系统损伤、放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应。那该如何应对呢？

1.放射性肠道损伤。放射性肠道损伤主要指的是放射性肠炎，放射性肠炎临床症状为里急后重、腹痛、腹泻、黏液血便，严重者可能出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、脓毒血症等，常规放疗2周～3周以后症状逐渐加重。如果肿瘤位置靠近肛门，这种症状可能会出现得更早，更明显。直肠癌放疗时有部分小肠受照射，嘱患者在放疗定位前提前40分钟到1小时排空膀胱，喝水500～1000ml充盈膀胱，并尽可能保证每次放疗时膀胱充盈程度一致，有利于减少小肠受照射的体积。临床常采用各种药物保留灌肠、口服益生菌制剂、黏膜保护剂等方法予以干预。对于生活质量受到影响的患者适当给予止泻和消炎、补液治疗，注意不要使用过强的止泻剂，以免造成大便干结出现肠梗阻。

2.放射性泌尿系统损伤。部分患者可能会出现放射性膀胱炎症及放射性尿路炎症，表现为排尿困难，尿频、尿急、尿痛等。建议患者在治疗期间多饮温开水，每周复查尿常规检查，症状持续加重者如合并感染，应及时与医生沟通，使用抗生素、膀胱灌注药物治疗。

3.放射性皮肤损伤。低位直肠癌患者会阴部及骶尾部因日常局部潮湿、经常摩擦等原因，放疗后容易引起放射性皮肤损伤。通常表现为肛门周围的皮肤瘙痒、色素沉着，脱皮、水肿等。建议患者在每次排便后用温水清洗肛周皮肤，晾干，保持照射区皮肤清洁干燥。与医生沟通后，对症给予皮肤保护剂治疗，局部使用外用药物处理，帮助皮肤修复，并预防感染。一般放疗后1—3个月皮肤红肿和色素沉着会逐渐消退，但色素沉着会持续更长时间。

4、骨髓抑制。主要表现为白细胞、红细胞、血小板低下。建议患者在放疗或同步放化疗期间，每周至少复查一次血常规，动态观察白细胞、红细胞和血小板等指标变化，必要时遵医嘱进行药物治疗。白细胞低者，注意预防感染；血小板低者，注意休息避免外伤，减少出血的概率。

总之，在直肠癌放疗过程中，直肠癌患者消耗大，加上放疗后腹泻，消化吸收功能差，建议多食用鱼汤、鸡汤、蛋白粉等高蛋白、高营养食物。同时还要保持良好的心态及生活习惯，才能更好地应对放疗副反应。

（郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）放疗科 王静）