对于肥胖的2型糖尿病患者，每次就诊，医生都会建议他们减重，这样有助于血糖的控制。肥胖和2型糖尿病及心血管病变的风险显著相关。但在接受糖尿病药物治疗的过程中，有些药物也会增加体重，如胰岛素、胰岛素增敏剂等。所以，下面为您介绍一种可以减肥的降糖药—利拉鲁肽。

利拉鲁肽是如何降糖的呢？它属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可以增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，同时，他能延缓胃排空，通过抑制食欲来减少进食量，从而减轻体重。

利拉鲁肽有哪些适应证？本品适用于成人2型糖尿病患者血糖控制，适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后仍控制不佳的患者，与二甲双胍或硫脲类药物联合应用。单独应用不导致低血糖，但当与其他降糖药合用时，应注意发生低血糖的风险。

利拉鲁肽用法用量又如何呢？本品注射液为皮下注射，部位可选择大腿、腹部或上臂。起始剂量为0.6 mg每日一次；至少一周后，剂量可增至1.2 mg，如为进一步改善降糖效果，可在至少一周后将剂量增至1.8 mg。利拉鲁肽每日注射一次，可在任意时间注射，无需根据进餐时间给药，推荐每天固定时间给药。

利拉鲁肽所有糖尿患者都可用吗？当然不是，本品不可替代胰岛素，不适用于Ⅰ型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者的治疗。同时，本品不适用于严重胃肠道疾病者且不适用于有胰腺炎病史的患者。此外，本品不推荐用于终末期肾病患者以及重度肝功能受损患者，禁用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

番外：作为可减肥的降糖药，利拉鲁肽还可降低2型糖尿病患者的心血管不良事件风险，降低血压及胆固醇水平。

（郑州大学第一附属医院药学部 薛莹 陈娟娟 鲁春云）