2型糖尿病作为慢性代谢性疾病，又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其主要特点为患者自身能产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，该病主要临床症状表现为乏力、多饮、多食、体质下降等。2型糖尿病好发于中老年人，近年来随着人们生活饮食习惯的转变，2型糖尿病的发病率逐年上升，若疾病长期得不到有效控制，持续的高血糖状态会累及患者多个组织器官，诱发糖尿病肾病、糖尿病性白内障等并发症，严重影响患者生活质量。因此需为2型糖尿病患者进行早期诊断与治疗，帮助患者控制血糖水平，延缓疾病发展进程。

一、糖化血红蛋白检测

对于2型糖尿病患者的诊断，临床上一般是通过监测空腹血糖，而空腹血糖检测结果很容易受到饮食习惯、运动情况、服用降糖药物、激素药物或者其他药物等因素的影响，导致了空腹血糖检测结果出现较大的波动，大大提高了误诊率和漏诊率，延误了患者的病情控制，诊断价值不高。糖化血红蛋白能够反映患者近2～3月的血糖水平。研究表明，糖化血红蛋白与胰岛素抵抗关系密切，检测糖化血红蛋白要求患者可不禁食，不会被活动时间所限制，属于便捷检测，指标意义显著。血糖观察指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。形成糖化血红蛋白的过程，即血糖和血红蛋白的结合，不仅不需要酶的参与，而且反应过程是不可逆的。由于葡萄糖与血红蛋白的结合关系在人体血液中是十分稳定的，因此糖基化的血红蛋白，即糖化血红蛋白和血液中的血糖之间将有着密切联系。因此糖化血红蛋白的检测是有参考价值的，对其进行检测，能在早期发现糖尿病患者，而且能提高糖尿病诊出率。

二、血脂检测

2型糖尿病属于内分泌代谢性疾病，患者多伴有血脂代谢异常，而TC、TG、HDL-C以及LDL-C四项血脂指标是临床检测血液脂类状态的代表性指标。在四项血脂指标中，TC代表人体血液中胆固醇和脂蛋白的总和；TG则由脂肪酸和甘油构成，是脂质的主要组成部分；HDL-C主要由肝和小肠合成，能将胆固醇从各个组织运送至肝脏；LDL-C作为一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，在血浆中发挥转运胆固醇酯以及内源性胆固醇的作用。因此，联合四项血脂指标能准确反映2型糖尿病患者的血脂情况。

三、血脂联合糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白的水平与血糖浓度密切相关，其与患者血液浓度、红细胞存活时间以及血红蛋白接触血液时间存在正相关关系，并与TC、TG之间具有平行提升关系。临床研究表明，血糖浓度异常可导致血红蛋白出现非酶糖化、糖基化，进而产生大量糖化终产物，对患者血管壁结构造成损伤。而且，2型糖尿病患者的胰岛素异常可活化脂蛋白脂肪酶活性，加大游离脂肪酸的生成量，导致患者胆固醇水平出现异常升高现象。血脂联合糖化血红蛋白检测能准确反映2型糖尿病患者的血脂代谢情况和血糖水平，有助于临床的早期诊断，并依据结果为患者制定个体化治疗方案，控制疾病进程，降低并发症发生风险。

（新郑天佑医院检验科 李沛）