胆石形成的基本因素有：胆汁物理和化学状态的变化、胆汁停滞和感染。通常有两个以上的因素。

胆汁物理和化学性质的变化导致胆汁色素或胆固醇沉淀，形成结石；

胆汁停滞可使胆汁中的水分过度吸收，胆汁过度浓缩，胆汁色素浓度增加，胆固醇过饱和，可促进胆石的形成；

细菌感染可导致胆道炎症水肿、细胞浸润和慢性纤维增生，导致胆道壁增厚、狭窄甚至闭塞，导致胆汁停滞。

细胞或上皮、细菌群、蛔虫残留物和卵也可作为结石的核心，促进胆石的形成。

下面，我们来详细了解一下胆固醇结石和胆红素结石的具体形成机制。

1.胆固醇结石的形成机制：胆汁中胆固醇含量过高，胆固醇结石（如长期高脂肪饮食）容易沉淀。正常情况下，胆汁中一定浓度的胆盐和卵磷脂可与胆固醇和蛋白质混合，悬浮在胆汁中而不沉淀。在某些肠道疾病中，胆盐的丧失促进了胆固醇的沉淀，形成了结石。

2.胆红素结石的形成机制：胆汁中游离胆红素浓度的增加可与胆汁中的钙结合，形成不溶性胆红素钙并沉淀。正常胆汁中的胆红素与葡萄糖醛酸结合成酯，而不是游离的。大肠埃希杆菌和其他肠道细菌中的葡萄糖醛酸酶可以分解上述酯，使胆红素游离。因此，当有肠道细菌感染、肠道蛔虫和胆道炎症时，胆红素结石很容易形成。此外，胆色素含量的增加（如红细胞损伤过多）、胆汁中钙的增加和胆汁酸的增加可以促进这些结石的形成。

了解了胆囊结石的致病原理，相信大家都很好奇如何去治疗它，下面是一些相关治疗意见。

胆囊结石的治疗原则是切除病变的胆囊，手术时应根据病情缓急和患者的全身情况而定，对于无症状胆囊结石患者，可暂不手术，但应定时复查。胆囊结石的治疗可分为药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗

无法腹腔镜或开腹手术的患者，如年老体弱，或伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者，可考虑溶石药物治疗。溶石药物主要有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等，该类药物仅对胆固醇结石有一定效果。但服药时间长，毒性反应大，且停药后结石易于复发，故而不宜常规应用。

2.手术治疗

胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本有效办法。对有症状的胆囊良性病变，只要无手术禁忌证，应及时手术治疗。手术方法可分为两类：

传统胆囊切除术：将有结石的胆囊切除，为治疗胆囊结石的经典术式，适用于大部分有症状的患者，是有并发症患者的首选，年龄并非手术禁忌。

腹腔镜胆囊切除术：该手术具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后基本无切口瘢痕等特点，适用于有症状的胆囊结石患者。

（安阳市人民医院肝胆胰、疝外科 马成云）