进入冬季，随着气温变化，脑血管疾病的发病率有所增高。冬季冷空气活动频繁，低温天气下，人体血管会收缩，造成血压升高、血液流动速度减慢、血液黏稠度增加，极易诱发各类脑血管疾病。

脑血管病又叫脑血管意外、脑卒中或中风。是指各种原因导致的脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。目前，它与恶性肿瘤、心脏病共同构成人类三大致死性疾病，脑血管病占据首位，好发于中老年人。起病突然，猝然发病，常常伴有言语不利、肢体活动不灵，严重者可有意识障碍，甚至危及生命。

1、脑血管病是如何产生的？

脑部的血液供应极其丰富，脑代谢极其旺盛。但是脑细胞几乎没有能源储备，需要血液循环不断地供应氧和葡萄糖，所以脑对缺血缺氧非常敏感。研究发现，一旦脑缺血5分钟以上，脑细胞就会发生不可逆性死亡。

脑部的血液主要是由两大系统来供应的——颈内动脉系统和椎－基底动脉系统。两大系统之间由Willis环相连接，使得两大系统前后左右相互交通，充分保证了脑部的血液供应。然而，随着年龄的增长，动脉粥样硬化的出现，血管内皮受损，脂质斑块在血管壁内沉积，血管内管腔狭窄，影响到血流动力学，在情绪激动、劳累、用力、血压突然升高或降低等诱因的作用下就会发生脑血管的堵塞和破裂，从而导致脑血管病的发生。

2、如何早期识别脑血管病的发生？

2021年，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医：

“B”：Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。    

“E”：Eyes是指眼睛，突发的视物不清、视物重影等。    

“F”：Face是指面部，面部不对称，口角歪斜。    

“A”：Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。    

“S”：Speech是指语言，言语含糊不清、不能理解别人的语言。    

“T”：Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

3、日常生活中如何进行预防？

脑血管病的预防包括一级预防和二级预防。

一级预防是指疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动控制各种疾病的危险因素，从而达到不发生脑血管病的目的。主要包括以下方面：

注意控制情绪：避免精神过度紧张和疲劳

来自外界的不良刺激、精神过度紧张和疲劳，可导致血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病。

注意控制饮食

吃饭要定时定量，既不要吃得太饱，也不要摄入太多食盐，以防血管硬化；少吃肥肉、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物；多吃一些坚果、新鲜水果和蔬菜。

注意劳逸结合

过劳则伤气，过逸则形肥而脏弱，均易发生脑血管病。所以，从事脑力劳动及进入中老年之后，要特别注意劳逸结合，在空余时间可适当参加一些体育活动，以增强体质和抗病能力。

保持大便通畅

大便秘结、排便时用力过猛，可使血压突然升高而诱发脑血管病。应当保持大便通畅，防止大便秘结

二级预防，是针对发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，通过寻找脑卒中发病的具体病因，对所有可干预的危险因素进行防治，提高药物依从性，从而达到降低脑卒中复发的目的。有脑卒中或TIA病史者，如果不控制相关病因，脑卒中复发风险会明显增加。因此，已发生脑卒中或TIA的患者，应该选择必要的影像学检查或其他实验室检查，以明确脑卒中的病因分型及相关危险因素，积极开展个体化、科学合理的二级预防。

（河南科技大学第一附属医院神经内科 张灿飞）