产力异常是指产妇分娩期间子宫平滑肌对称型、节律性、舒张性、收缩性功能紊乱，引发子宫收缩过度或乏力，导致胎儿无法正常娩出。产力异常分娩极易引发围产期大出血，受精神紧张、阴道创伤、宫缩频率变化等因素影响，极易导致不良母婴结局，产力异常分为协调性子宫收缩乏力及不协调子宫收缩乏力，预防为主，可以通过静脉输注缩宫素、人工破膜、适量的镇静剂等方式来解决产力异常。

协调性子宫收缩乏力：1.静脉输注缩宫素：常见于协调性子宫收缩乏力的，第二产程：出现宫缩乏力时，也应缩宫素静脉滴注加强宫缩。①若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或会阴后－侧切产钳术助产；②胎头未衔接或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U，并同时缩宫素10～20U静脉滴注，使宫缩增强。2.人工破膜： 适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。                           

不协调性子宫收缩乏力：处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg肌内注射，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较弱，按协调性宫缩乏力处理。在子宫收缩未恢复为协调性之前，严禁使用缩宫剂。对伴有胎儿窘迫征象及头盆不称者或应用镇静剂后宫缩仍不协调，应考虑行剖宫产术。

适量的镇静剂：地西泮静脉推注（适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者），能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。常用剂量为10mg，间隔4～6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

产力异常也应该重视心理护理。因为大多产妇在进行生产前均有不同程度的紧张焦虑等心理障碍，特别是初产妇，因相关知识较为匮乏且经验不足，更容易产生负面心理情绪，从而增加儿茶酚胺分泌，致使宫缩乏力发生概率增加。因此，要对孕产妇进行心理疏导，介绍分娩相关知识，增强孕妇对于分娩的了解度，从而缓解焦虑情绪。必要的营养支持也十分重要，在产前为孕产妇提供牛奶、巧克力等高热量食物，满足分娩时的营养需求和水分需求，增强产妇体力。指导产妇卧床休息，增加每日饮水量，静脉补充各类营养物质。

需要注意的是对胎心及宫缩状态实时动态化监测，注射镇静剂改善宫缩乏力等产力异常情况，妥善做好剖宫产及分娩前期准备。给予产妇针对性心理疏导，为产妇讲解分娩相关知识及注意事项，缓解其心理压力，避免焦虑、紧张等负面情绪影响产妇分娩。做好产妇止血及输血相关准备，加强对产后阴道流血情况的观察。

（封丘县人民医院产科 张玉苹）