泌尿系统结石，是一种常见病、高发病，给人民的健康带来危害，今天我们就来着重探讨一下泌尿系统结石的发病及预防的有关知识。

泌尿系统结石的形成与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、环境、职业及饮食习惯等。泌尿系统结石的成分多以草酸钙结石较为常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石较为罕见，一般尿路结石以多种盐类混合而成。泌尿系统结石的病因包括尿中形成结石物质排出过多、尿pH酸碱度值改变、尿液浓缩、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少、泌尿系局部因素。

1、年龄和性别：在20岁之前，结石发病率较低，但在40-60岁年龄段时结石发病率达到了高峰。与男性相比，女性泌尿系统结石发病率较低，这可能是雌激素对绝经前女性具有保护作用。

2、地理和气候因素：在炎热、干旱气候地区，如山区、沙漠或热带地区，结石病的发病率较高。季节变化对尿石症影响可能与温度有关，原因估计是流汗引起的体液丢失，也可能与日晒引起的维生素D吸收增加有关。

3、职业：高温暴露和脱水同样是结石病的职业危险因素。暴露于高温的人会出现低尿量、尿pH降低、尿酸水平升高、尿比重增加，从而导致尿酸饱和度增加。长期久坐的工作人员，如从事管理或专职工作的人员结石容易形成，但原因不明。

4.肥胖、糖尿病和代谢综合征：内脏肥胖、高脂血症、高三酰甘油血症、高血糖和（或）高血压病，即代谢综合征，也与患结石的风险增加有关。

5.形成结石物质排出过多：如尿中钙、草酸或尿酸排出量增加，当促进结石形成物质达到过饱和状态，易导致结晶析出。

6、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：某些尿盐如枸橼酸盐、焦磷酸盐、镁离子均能抑制结石形成；大分子聚阴离子，如糖胺聚糖、酸性黏多糖，也被证明抑制结晶形成；尿中一些蛋白如肾钙素、Tamm-Horsfall糖蛋白、骨桥蛋白等可抑制尿中结晶形成，故上述中尿的成分减少，易引起尿路结石。

7、尿pH酸碱度值改变：尿pH值的作用对不同成分结石影响不同，如尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，而磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成。

8、尿液浓缩：尿量减少致尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高，利于晶体析出，从而形成结石凝集核。

9、泌尿系局部因素：①肾盂输尿管连接部梗阻、马蹄肾、肾盏憩室、髓质海绵肾、等尿路梗阻，尿液瘀滞，尿中结晶物质易于沉淀形成结石；②尿路感染，感染脓块、细菌残骸可形成结石的核心，另一方面尿路感染时，细菌可能通过破坏泌尿道的黏膜层导致细菌定植和晶体黏附增加从而参与结石形成；③尿路异物，如尿路中存在不可吸收缝线，可成为结石的核心物质。

10、一些药物也可以引起结石，譬如茚地那韦、麻黄喊、三甲基乙胺、三硅酸镁抗酸剂（硅酸盐）、磺胺甲噁唑甲氧苄啶等。

泌尿系统结石是一种多因素的代谢性疾病，虽然导致泌尿系统结石治愈后可复发，但如果养成良好的生活方式，仍然能做到预防结石的形成，避免结石的复发。

1、 液体摄入量，是预防和治疗泌尿系统结石的必要条件，强制增加液体摄入量，以达到每天至少2L的尿量。尿量增加可能有两个影响。首先，利尿作用可以预防尿液停滞和症状性结石的形成。稀释尿的产生更可能改变结石成分的过饱和度。第二，引发草酸钙自发成核所需的形成产物比的最小过饱和度显著增加。

2、 直径<0.4厘米、表面光滑的结石，可自行排出，建议每日饮水量在2500-3000毫升，根据出汗量适当增减饮水量，促进结石自行排出；

3、 合理饮食，保证营养平衡，建议减少咖啡、红茶、苹果汁及可乐的摄入量，适当增加水果、蔬菜、粗粮及高纤维食物的摄入量；

4、 适当增加运动，避免久坐或久卧，可进行散步或慢跑；

5、 避免憋尿，保持乐观的心态，积极治疗原发疾病，定期复查。

很多时候对于结石，人们最先想到联想到的就是家里的水质是否存在问题，实际上很多的疾病的产生与不良生活习惯逃不了干系，根据目前的研究结果，多饮水可以降低结石形成和结石复发，可以达到比较有效的预防疾病的发生。

(河南科技大学第一附属医院泌尿外二科 郑鹏毅)