在临床上，反流性食管炎是一种较为常见的消化系统疾病。当胃部内容物反流回食道，带酸性的物质便会造成心口灼热、胸闷、打嗝等症状，这种情况便被称为“反流性食管炎 (reflux esophagitis，RE)”，俗称“烧心”。

反流性食管炎可发生于各个群体，其中又以中年人更多见。所以在生活中我们一定要注意相关症状，当出现以下几种情况时，可能你已经患上了反流性食管炎。首先最常见的症状就是泛酸，时间久了老感觉有烧心的情况。这种感觉主要体现在胸骨后痛，就老是感觉到食道这条线有灼热的疼痛，这是它最典型，最有代表性的征兆。其次，反流性食管炎由于刺激食管，甚至刺激咽喉以后，还可以出现咽炎；咽喉发炎后，他咽中会总感觉有一种异物感，嗓子里面老感觉卡着一个东西，或者是沾着一个东西，看又看不出来，咽又咽不下去，老感觉有种异物感。声音也会出现嘶哑，有时伴随口腔溃疡的发生。

反流性食管炎根据其自身症状表现，属于中医“食管瘅”、“噎食”、“噎膈”范畴。中医认为，中医对胃食管反流病的致病因素的认识，由于比较“具形”，所以多是从临床症状来考虑的，如“呕酸、吞酸、吐酸、噫醋”，此外还有“反胃、噎膈、梅核气”等等。古代医家根据各自的临床经验，引发反流性食管炎的原因主要有以下几种：

1.感受外邪：感受寒热之邪，脾胃气滞，胃失和降，气逆于上，可致吐酸。

2.饮食不节：饮食不节，恣食辛辣厚味，损伤脾胃，或饮酒无度，助湿生痰，酿生湿热，脾胃受纳、升降失常，导致胃气上逆，发为本病。

3.情志失调：忧思恼怒，抑郁不达，致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，上逆泛酸，日久脾胃失于健运，湿痰内生，气郁痰阻则出现咽部及胸骨后异物感，气郁日久化火，郁火内熏则胸骨后灼痛。

4.脾胃虚弱：饮食不节，劳倦过度，或久病脾胃受伤，致中气虚弱，水湿不运，抑或胃阴受损，失于运化，升降失事而致吐酸等。

5.素罹胆病，胆热犯胃，上逆呕苦。此外，因病久失治或邪伤血络导致血癖的形成亦是胃食管反流病迁延不愈的诱因之一。

针对反流性食管炎的治疗，目前西药治疗以抑酸、促动力药、保护黏膜为主，应用此类药物时间过长易导致高胃泌素血症、诱发胃炎甚至影响肾功能。而中医对于此病虽然也会借助药物的作用，但是更多时候中医更讲究辨证论治，根据不同患者的不同病机以及临床表现差异，选择合适的经方治疗。根据中医辨证的原则，反流性食管炎可以分为以下几种证型：

1.肝郁脾虚型：主要表现为胸闷、嗳气、咽干、口苦、纳差、大便溏泄等。舌质淡红，苔薄白或微黄，脉弦细。治法为疏肝健脾，和胃降逆。常用的方剂有柴胡舒肝散加减。

2.胃火上炎型：主要表现为咽喉灼痛、嘴干口渴、嗳酸吞酸、牙龈肿痛等。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法为清胃泻火，降逆止酸。常用的方剂有竹叶清胃汤加减。

3.脾肾阳虚型：主要表现为倦怠乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软、嗳气呕吐、口淡无味等。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。治法为温补脾肾，健胃止呕。常用的方剂有右归丸加减。

除了药物治疗外，中医还强调反流性食管炎患者的饮食调理和生活习惯的改善。饮食方面，应该少食多餐，避免过饱、过饿、过快、过热、过冷等，忌食辛辣刺激、油腻厚味、生冷硬糙等食物，多食清淡易消化、润滑养阴、健脾和胃的食物，如牛奶、豆浆、粥品、面条、水果等。

而生活方面，应该保持良好的心态，避免情绪波动，适当进行体育锻炼，增强体质，促进气血运行，调节胃肠功能。睡眠方面，应该避免平卧或仰卧，采用半坐卧或侧卧的姿势，抬高枕头或床头，防止胃内容物逆流。

（安阳县伦掌镇卫生院中医科 唐敏敏）