抑郁症是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。

一、治疗抑郁症的药物 

1. 单胺氧化酶抑制剂

MAOIs 的新型代表药为什么氯贝胺，曾作为一线用药，适用于睡眠过多，体重增加等的非典型抑郁或焦虑抑郁混合状态。但随着肝脏毒副作用、心血管危机、大出血甚至死亡等不良反应的出现以及禁忌证较多而渐渐被临床淘汰，现成为临床二线用药。目前，这类药物主要用于帕金森综合征、阿尔茨海默氏症，调节血压等疾病的治疗。

2. 三环类抗抑郁药（TCAs）

TCAs 是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一。 目前，三环类抗抑郁药阿米替林适用于治疗以抑郁症状为主的精神障碍、广泛性焦虑症和恐惧症。

3. 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

SSRIs 是应用于临床的一种新型抗抑郁药，SSRIs目前常用的有氟西汀、舍曲林、西酞普兰等，其中前两种药物在临床中应用率较高。当前 SSRIs 在临床应用中逐渐取代了三环类抗抑郁药，成为治疗抑郁症的首选药物。

4. 选择性 5- 羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺 素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）SNRIs 是近年来临床上应用较多的一类抗抑郁药。其中临床上较常使用的是文拉法辛、度洛西汀以及米那普仑。 主要用于治疗抑郁症，可适用于伴有焦虑的抑郁症和广泛性的焦虑障碍。

二、抗抑郁药使用注意事项

1.用药宜个体化，应用因人而异，必须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化给药。

2.切记频繁换药，抗抑郁药物起效比较慢，一般4-6周方显效，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药物。

3.换用抗抑郁药时要谨慎，换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。

三、结语

总之，随着现代人压力的逐渐增大，人群中抑郁症的比例也随之增加。但由于单胺氧化酶抑制剂与多种药物合用都有潜在的危险，临床上已被三环类抗抑郁药替代。三环类抗抑郁药如阿米替林，丙米嗪因服用剂量大，副作用多，临床应用也越来越少。选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前临床应用较多的抗抑郁药，氟西汀可适用于各种抑郁症、强迫症及厌食症的患者，不良反应轻微，疗效比较持久。舍曲林起效快，安全性较高，适合女性、儿童和老年抑郁症患者。选择性 5- 羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）文拉法辛主要用于治疗各种类型抑郁症，广泛性焦虑症和强迫症。度洛西汀适用于严重抑郁症、广泛性焦虑症，对慢性神经痛作用显著。

（三门峡市中医院   兀江波）