参军、入学、入职、考公务员等等，体检成为一种必须，加上大众对健康体检重视度的不断提高，腹部超声已经作为常规体检项目得到广泛的应用，与此同时，越来越多人在体检时被查出有胆囊息肉。什么是胆囊息肉？为什么会得胆囊息肉？胆囊息肉需要手术吗？今天，给大家科普一下关于胆囊息肉的相关问题。

一、什么是胆囊息肉？胆囊息肉，又称胆息肉，胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，或者说是在胆囊腔内壁上长出的赘生物。国内报告胆囊息肉在健康人群的发病率在1%-10%，男性略高于女性。息肉小如米粒1-2mm，大如花生2cm以上，可以是单个或者多个。胆囊息肉多以良性为主，约有5%的胆囊息肉具有癌变的倾向。胆囊息肉主要分为以下几种：1.胆固醇息肉，是最常见的类型，占胆囊息肉的65%以上。由于胆汁中的胆固醇超饱和状态而析出形成结晶。这种息肉癌变的几率很小，经常表现为多发。2.炎性息肉，是胆囊慢性炎症刺激增生形，单发或多发，直径大多小于5mm。这类息肉往往伴有胆囊炎或胆结石，可能会使你疼痛。胆囊壁反复发炎，也可能恶变。3.腺肌增生症，普遍认为胆囊黏膜增生面积加大，胆囊壁增厚，神经纤维异常增生加之胚胎期胆囊芽囊化不全，在此基础上逐渐演化形成。4.腺瘤样增生，单发或多发，表面增生类似肠上皮化生，可见平滑肌束及杯状细胞，为非炎性、非肿瘤样的良性病变。有3%~6%癌变。5.胆囊腺瘤，一般与慢性胆囊炎症有关，虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在30%左右！

二、为什么会得胆囊息肉？由于胆囊息肉有很多类型，故病因各异且尚不确切。可能与以下刺激因素相关：1.不吃早餐及很少吃早餐的，饮食不规律。2.经常喝酒、甚至是经常醉酒。进食油腻食物，高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。3.社会生活及工作的思想压力较大，经常烦躁易怒，情绪抑郁，体育活动较少。4.工作紧张、经常熬夜、生活不规律。

三、胆囊息肉的首选检查方法？首选B超检查。B超对胆囊息肉的筛出率高达95%。通常来说，超声图像中呈现乳头状多为良性，表面不规则则要警惕恶变。一般多发的息肉可能比单发的要好，多发的多数是良性胆固醇息肉，如果是单发的可能要警惕，定期复查。当B超检查息肉增大明显，并伴有上腹部不适、体重减轻等症状时建议检查肝功能、肿瘤标志物等，小心恶变。

四、胆囊息肉有什么症状？大多数胆囊息肉并无症状，常在做健康体检时才被发现。部分胆囊息肉与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。

五、胆囊息肉该怎么治疗？大多数的胆囊息肉可以不用手术。对于没有症状且息肉小于10mm患者，可以先观察。目前暂无确切的药物能治疗息肉。仅利胆、溶石药物对部分胆固醇有效。一些细小胆固醇息肉的患者，在改正不良的饮食习惯并适当的身体锻炼后，息肉也可以逐渐消失。但是，即使不用手术，也要定期复查。如果不定期随访，辨别其真伪，任其发展，最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话，治愈率非常低。如果出现以下三种情况，需要考虑手术治疗。1.有症状的胆囊息肉在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术2.无症状的胆囊息肉具有以下情况者，建议行胆囊切除术（1）合并胆囊结石（2）息肉最大直径超过10mm（3）息肉基底部宽大或无蒂（包括局限性胆囊壁增厚，厚度>4 mm）（4）息肉呈细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT检查见息肉明显强化（5）胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口（6）年龄超过50岁的患者，息肉最大直径超过8mm（7）一年内影像学（B超或CT）复查息肉呈迅速增大或者息肉钙化（8）合并有胆结石或原发性胆道硬化症的病人3.因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活，也可进行手术治疗。现在经常采用的胆囊切除手术——腹腔镜下胆囊切除术（LC），只需在腹部打几个5-10mm的洞，就可把胆囊切掉，较开腹胆囊切除术（OC）相比，具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点。

六、胆囊切除后有什么影响？我们总有这样的一个心理，身体发肤受之父母，能保则保。也有人会说：你本来胆子就小，切了胆囊岂不是胆子更小。其实，胆小和胆囊没关系，它属于一个消化器官。胆囊并不能分泌胆汁，而是发挥着浓缩、储存和排出胆汁的作用。肝脏一天分泌800-1200ml胆汁，胆囊把大部分水重吸收，浓缩10-20倍，当我们吃饭的时候胆囊把浓缩后的胆汁排进小肠，参与食物的消化与吸收。当胆囊因病变经切除后，胆汁不经浓缩便直接进入小肠，这会导致对脂肪的消化能力减弱，使过多的脂肪从粪便排出，称之为“脂肪泻”。其典型症状是粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状。但经过一段时间的调整后，胆管会代偿性扩张，代替胆囊发挥储存、浓缩胆汁的作用。一般来说，胆囊切除术后应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入，少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。经过3至6个月的适应代偿期后，患者饮食即可恢复到正常。

七、胆囊息肉患者的预防保健要点1.定期检查：一般建议起初每3~6个月复查一次B超。如果息肉没有变化，则可改为每1-2年复查一次。2.养成良好的饮食习惯：①食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。②避免不吃早餐、晚餐过盛过多等；③注意食品卫生，手卫生，避免寄生虫或细菌感染；④农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与也可能与胆囊息肉有关，应尽可能避免。3.保持良好作息，调节好情绪。4.如发现息肉增大、症状加重达到手术指征时，应尽早手术治疗。

（洛阳市孟津人民医院  姚伟旗）