我国老年人群高血压患病率高达49%，老年高血压普遍认为随着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞（VSMC）移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，老年人高血压诊断标准、症状表现、治疗等方面均具有特殊性，今天我们一起来看一下老年人高血压都这些方面都有哪些知识内容。

一、老年性高血压的诊断标准

老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或者非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg者。老年人的收缩压与舒张压相差比较大，以收缩压升高为主，老年人各个器官都退行性改变，尤其是心血管系统，动脉硬化很明显，几乎成了无弹性的管道，所以患者收缩压往往很高，而舒张压正常或者偏低。

二、老年高血压的症状表现

1.收缩压增高、脉压增大：老年高血压为收缩压增高、舒张压一般正常。而且收缩压会随着年龄的增大而增高，但舒张压在60岁后会缓慢下降，导致脉压差增大。

2.血压波动大：随着年龄的增大，人体内调节血压的机制会变得不灵敏，加之动脉血管的硬化，顺应性降低，会随着情绪、体位等的变化，血压出现明显的波动。如出现老年人餐后低血压、体位性低血压、白大衣高血压等。

3.血压昼夜节律异常：表现为夜间血压下降幅度＜10%或＞20%，晨峰高血压现象比较常见，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。

4.其他症状：部分患者体位的改变会引起低血压，如平躺时突然站起，或长时间站立发生脑供血不足。可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力等症状。

三、老年高血压的治疗方法

老年人高血压的治疗原则是，首先药物强调小剂量，因为老年患者的肝肾功能都有一定程度的损害，所以药物治疗有可能会造成加重肝肾功能，所以强调是要从小剂量开始用药。另外要强调长效制剂，长效制剂可以保证老年患者血压能控制在相对平稳的状态。还要强调联合，单一药物治疗效果不好的，可以考虑二联或者三联的药物治疗，将血压控制在一个理想的范围之内。最后强调适度和个体化，根据老年患者的年龄及身体状况不同，一定要根据患者的个体情况来制定个体化的降压方案。其次生活方式调整对老年高血压以及任何年龄阶段的高血压患者来说都很重要，主要包括平时的生活作息规律，避免情绪紧张激动，保持睡眠状态的良好。在饮食方面建议患者低盐、低脂的饮食，不要过度饱食等。最后足浴疗法对老年高血压患者，疗效也非常好，中药泡脚，可以刺激人的足尖，促进血管的运作，还可以调节人体的脏腑和器官，达到一定程度的降压的效果，需要注意的是水温需要保持在36到43摄氏度。

高血压是一种比较常见的慢性疾病，中老年人肝肾功能本来就比较差，所以患上高血压后，应该尽快综合治疗，以便有效地控制血压，减少对身体的危害。

（巩义市人民医院全科医学科 范艺杰）